非青春期痘痘，可能器官出問題？

別輕忽臉部痘痘！除了青春期皮質分泌問題，如果異常冒痘嚴重，可能是器官在求救。醫師分享兩則先找出體內病灶，排除皮膚發炎主因，再輔以外部治療，成功恢復皮膚健康案例。

案例一：33歲的林小姐，臉部多處疼痛的紅色丘疹及膿皰，病灶逐漸增多且惡化，使用外用A酸及口服抗生素，但改善有限，準備使用口服A酸治療時，發現肝臟酵素異常，於是轉診至胃腸肝膽科，改安排兩次光動力治療（Photodynamic Therapy），後續肝功能穩定後，重新以口服A酸治療，情況改善。 

案例二：26歲的吳小姐，因多囊卵巢症候群，引發嚴重痤瘡，臉部、胸前及上背出現多個大小不一的紅色丘疹與膿皰，部分病灶甚至惡化形成結節性囊腫，伴隨明顯疼痛，破裂後更留下疤痕及色素沉澱。嘗試使用外用藥及口服抗生素治療，但效果不佳。

診斷先局部病灶施打痘痘針，考量情況較嚴重，確認未懷孕及其他禁忌症，口服A酸治療，數月後痤瘡病灶逐漸改善，新發痤瘡減少，皮膚出油情況明顯好轉，臉部及身體炎症逐漸消退。

已經過了青春期的年齡，卻冒痘嚴重，可能是器官在求救。（123RF）

不只青春期，成年人也深受其害

奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘指出，痤瘡（青春痘）是一種常見皮膚疾病，全球盛行率約9.4%，臺灣近年盛行率逐年上升，女性多於男性。雖然常見於12~25歲族群，但成年人亦會罹患痤瘡。痤瘡不僅影響外貌，還可能造成社交困難、情緒壓力等，甚至與焦慮、憂鬱、自殺傾向等心理問題相關，影響程度不亞於傳統上認為較嚴重的皮膚疾病（如乾癬、異位性皮膚炎等）。

痤瘡病灶型態與嚴重程度分級

陳麒亘說明，痤瘡的病理複雜，常提及為毛囊過度角質化、毛囊皮脂腺內微生物過度繁殖、皮脂分泌過多、先天和後天免疫的發炎機制四大因素。 

常見高風險族群包括：有痤瘡家族史、青春期族群、BMI偏高或油性肌膚等。痤瘡病灶形態多樣，常見有黑頭粉刺（開放性粉刺）、白頭粉刺（密閉性粉刺）、丘疹、膿皰、結節和囊腫等，最常出現在臉部，也可能發生在前胸與上背。

痤瘡（青春痘）不僅影響外貌，還可能造成社交困難、情緒壓力等，甚至與焦慮、憂鬱等心理問題相關。（123RF）

病灶可能伴隨疼痛或搔癢，甚至留下疤痕或色素沉澱。根據臺灣皮膚科醫學會痤瘡臨床指引，痤瘡分為五級，從第0級無病灶最輕微，到第4級非常嚴重的痤瘡。

痤瘡治療採「分級擊破」策略，依嚴重程度分為外用及口服藥，口服A酸為目前最有效藥物，但因副作用多，需謹慎使用。照光治療或光動力療法作為輔助治療選擇，在口服A酸前期或無法使用時提供改善效果。

陳麒亘說，痤瘡的治療是一個綜合且個人化的過程，從鑑別診斷到選擇療法，都需高度專業知識。由於痤瘡可能與其他疾病相似（如玫瑰斑、藥物引起的皮疹），建議民眾切勿自行判斷或購買成藥，應由皮膚專科醫師確認診斷，避免痘痘留下永久性疤痕。◇