頭暈貧血？兩方法補滿「鐵庫存」

15歲的少女小玉出現胸悶、頭暈症狀，並無感冒症狀、體溫正常，呼吸音和喉嚨檢查無異常，經醫師問診得知，她最近不定時會覺得頭暈、疲倦，幾個月前還發生起床跌倒的情況。檢查發現原來是「缺鐵性貧血」。

醫師檢查發現，小玉的臉色蒼白，結膜比較無血色，頭髮乾燥且略為稀疏，臨床上懷疑是貧血造成的症狀；於是安排抽血檢查，發現血色素低下（6.3g/dL）、平均紅血球體積較小（54.3fL）、血清鐵下降（8ug/dL）、全鐵結合能力上升（414ug/dL）、血清鐵蛋白下降（0.9ng/mL）。

什麼是缺鐵性貧血？

缺鐵性貧血是常見的貧血原因，貧血是紅血球或血紅素不足，缺鐵導致氧氣無法正常輸送。書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，貧血常見症狀，如：頭暈、疲倦、臉色蒼白、缺乏活力等，運動時呼吸急促、上氣不接下氣，嚴重時甚至會有心搏過速和心臟衰竭的表現。

蘇軏說，治療貧血最重要的是先找出造成貧血的原因，才能針對原因治療。以缺鐵性貧血為例，根據病史、理學檢查，再搭配抽血檢驗，即能診斷並判斷嚴重程度。

缺鐵性貧血常見原因包括，腸胃道或身體其他部位出血、女性生理期、飲食缺鐵或鐵質吸收不良，疾病或手術後等，都是造成貧血的原因。臨床統計發現，大約2%的少女會因為青春期的急速生長和月經，造成血液流失，引發缺鐵性貧血。

治療貧血的方法

1.口服鐵劑
蘇軏指出，治療方面，有口服鐵劑供選擇，在補充鐵劑之前，盡量找出缺鐵的原因並將之排除，比如通過糞便潛血檢驗，排除潛在的腸胃道出血；藉由飲食調整來改善鐵攝取不足的問題；針對月經出血量大的女性，可以安排婦科檢查，排除子宮肌瘤等原因。

另外，開始補充鐵劑數日之後，臨床症狀會開始獲得改善，血色素大約1個月即能回升，但要特別注意，即使抽血指數都回到正常，還是要再持續補充鐵劑2個月，才能將體內「鐵的庫存」補齊。不過，口服鐵劑可能出現噁心、腹痛、便祕等反應，須告知醫師，進行適當調整。

2.飲食攝取
蘇軏說，缺鐵對於還在發育中的嬰兒和青少年，會影響智力和運動功能的發展，建議多攝取肉類、內臟類食物，以及深綠色蔬菜，來補充身體需要的鐵質。

優質鐵來源，首要是動物內臟，如肝臟就有豐富鐵質，其次海鮮貝類、紅肉等都是不錯的二價鐵離子來源，蔬菜則可選擇菠菜、芥藍等深色菜類，亦可增加穀類與豆類的攝取，蔬果含有三價鐵成分，搭配維生素C攝取，可提升鐵的吸收率。◇