登高山出現頭暈、缺氧 與貧血有關嗎？

一位50歲女性前往西藏旅遊時，有事先服用高山症預防藥物，當她登上3千公尺高時，出現噁心、想吐與喘的症狀，而且整個人無法移動。隔天情況有改善，就繼續行程。在她登上4,400公尺時，出現劇烈頭痛，吃止痛藥也無效，於是撤退至3,800公尺才感覺改善。

返國後至門診進行檢查，發現血紅素為8.8gm/dl（女性正常值為11.0~16.0gm/dl）、鐵蛋白7.3ng/ml（正常為20~300ng/ml），診斷為缺鐵性貧血。

位處於高山時的代償機轉

書田診所家醫科主任醫師周明文說，人體經由呼吸而使氧氣進入到肺部，透過體內的循環系統（心、血液與血紅素）將氧氣送到體內各組織，身體才能正常運作。當位處於高海拔地區時，由於大氣壓力較低，空氣中的氧氣減少，血紅素可以結合的氧氣較少，可能使身體組織缺氧產生不適，嚴重時會造成高山症。當位處於高山上，人體會用代償機轉來適應低氧環境，短期的代償機轉包括心跳加快、呼吸加速，長期的代償機轉則是增加血紅素。

貧血者容易有高山症嗎？

周明文表示，貧血者的血紅素較少，在高海拔地區空氣中的氧氣也減少，使得身體組織能獲得的氧氣又比健康者更少，所以貧血者去高海拔地區，可能會有較高的風險，容易導致缺氧，甚至出現高山症。缺氧引發的高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等，嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷，或是肺水腫造成呼吸困難；如果持續惡化，則會有生命危險。

如果有規劃攀登高山或是前往高海拔地區旅遊者，特別是女性，應先確認自己有無貧血。（Fotolia）

周明文提出，貧血的種類有許多種，應尋求醫師診斷治療；常見的症狀是容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動、生理期時會更不舒服。此外，有月經的女性、成長快速的嬰兒、孩童、青少年、素食者都容易發生缺鐵性貧血，只有缺鐵性貧血才需要補充鐵劑，切勿自行任意購買鐵劑服用，以免引起其他副作用。

高山症的危險因子與預防方法

到高海拔地區一定會發生高山症嗎？周明文表示，高山症的發生與否，主要決定於個人體質與登高的速度，還有心肺疾病與貧血，都是高山症的危險因子，有危險因子表示風險增高，但不一定有因果關係；而罹患心肺疾病與貧血者，在高海拔缺氧的環境，比較容易出現身體缺氧的症狀。

周明文補充說，治療高山症最重要的方法就是盡快往低海拔處移動，其他的方法還包括氧氣治療、藥物治療與休息。另外，前往高海拔地區前，服用適當藥物或緩慢、漸進地向高海拔處移動，都有助於預防高山症。

周明文提醒，許多民眾有貧血而不自知，如果有規劃攀登高山或是前往高海拔地區旅遊者，特別是女性，應先確認自己有無貧血；有貧血問題者，在前往高山或高海拔地區前，應先諮詢醫師評估風險，最好能在治療改善後再出發，以降低缺氧的發生機率。◇