走入高山守護登山客 高海拔醫學專家王士豪

在聲光刺激的時代中，身邊充斥著電子產品，許多人選擇遠離網路、4G、Wi-Fi，拒絕Facebook、Line、Instagram等社群，走入山林，挑戰著左腳放到右腳前，移動右腳到左腳前，重複著這樣的行為，並在過程中找到與自然融合一體的樂趣。

台灣高山，美不勝收。圖為接近海拔3,886雪山主峰。（王士豪提供）

登山者中，不乏有許多人將目標放在登上台灣百岳，目的在於可以挑戰自己、鍛鍊身體，但挑戰前要做好行前準備，包含重量訓練、腳程訓練，以及適當的模擬爬山行程，讓自己提早培養出登山健行的節奏，但最重要的是了解「急性高山症」（Acute mountain sickness，簡稱AMS）。

王士豪表示，台灣交通方便，每個人均可以輕鬆抵達高海拔地區（海拔2,400公尺以上），每年進行高山健行或到高海拔據點旅遊的人數更是高達數百萬人，不論是高山旅遊、合歡山賞雪、高山工作等，都有可能發生高山症，嚴重一點就會變成可能致命的高海拔腦水腫、高海拔肺水腫。

王士豪2005年當兵退伍後就在林口長庚擔任急診室醫生，第2年就開始進行高山病的研究，也認識許多山友、學生、社會社團，與他們交談的過程中，才知道那時台灣民眾對於高山病的認識很少，普遍認為台灣不會有高山病，也把病徵認為是感冒、虛脫，當時的高山病相關病例、數據也相對少，大多為國外的資料。

「正因為如此，我開始進行高山症研究計畫，希望可以建立台灣高山病流行病學資料，台灣是否有高山病？發生率多少？症狀是什麼？」

王士豪說，第一個高山醫學研究在2006年4月到2007年3月，地點選擇玉山排雲山莊，每個月上山3天2夜進行問卷調查。總計12次、24天的登山行程中，訪問了1,066位登山客，發現急性高山症的發生率為36%；另外也分析玉山國家公園創園至2007年山難，其中23%與高山症有關。

「平均每3人就有1人有機會發病，發生率與其他國家類似，而且有超過一半的人，在山上會頭痛，且高度越高，症狀會越嚴重，另外也有0.5%至1%的高山症患者病程進展到較嚴重的腦水腫與肺水腫。」

針對傳言吃紅景天、銀杏、含人參片可預防高山症，王士豪表示，自己曾上合歡山進行研究，讓一組登山客在攀爬前一週吃紅景天，另一組吃安慰劑，結果顯示兩組高山症的發生率並無明顯差異。

在高海拔地區，一位年輕女性發生高海拔肺水腫，血氧只有58%，嘴唇發紺。（本圖片經病患本人同意使用）（王士豪提供）

王士豪認為，增加高山症發生率的危險因子，爬山時快速上升是一大因素，夜晚住宿地的海拔也是一大關鍵，如果再登高前曾有感冒或上呼吸道感染，也會增加高海拔肺水腫發生率。建議爬山前緩慢上升高地，登高前在中海拔過夜，如登玉山前在塔塔加過夜，同時要多喝水，避免喝酒，行前2個月內至高海拔地點夜宿至少3晚，都能有助於降低高山症發生。

如果發生高山症要怎麼處置？王士豪建議，如果是輕度至中度的急性高山症，可以原地停留並觀察，當症狀改善就可以繼續行程；一但症狀持續惡化，所有高海拔腦水腫者、高海拔肺水腫者都需立即下撤或透過外援協助下撤；另外，如果受到地形或氣候因素無法下徹，可利用已於台灣多數高山據點及山屋設置加壓艙，緩解高山症症狀，讓病患保有一線生機。

王士豪強調，高山上任何病症，先假定為高山症，因為高山症是在高山上最常見會致命的疾病，如果早期辨識、適當處置、緊急下撤，能夠有效避免傷亡。如果有高山症症狀，千萬不要再上升高度，更不要進入不利救援或撤退的地點，也不要單獨把病患留在營地，這有可能會導致病情惡化甚至死亡。

當海拔高度上升時，很多環境條件和地面不太相同，包括低氣壓、低溫、低溼度、高紫外線等，其中對健康影響最大的就是因氣壓較低，同時導致空氣中氧分壓較低，登山者因此容易出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀；若症狀加劇，會出現意識不清楚、走路不穩、呼吸困難、喘不過氣、昏迷等腦水腫與肺水腫症狀，若不緊急處置，患者可能會在6小時快速死亡。◇

如何判斷高海拔疾病

（資料來源：衛福部）