甲狀腺亢進與胰島素抗體的微妙關係

劉太太（化名）45歲，近日因突然體重減輕、心臟怦怦跳加上兩手發抖、盜汗身體不適而到門診求診。經過檢查顯示患者甲狀腺腫大、眼突，進一步抽血檢查發現患者相關檢查數值均超出標準，確診為甲狀腺亢進。 

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院新陳代謝科葉振聲醫師表示，甲狀腺位於頸部的甲狀軟骨前方，外觀像是一隻蝴蝶，平均重量約25~30公克，是人體最大的內分泌腺，女性的甲狀腺略重於男性。它能分泌人體所需的荷爾蒙，透過血液循環機制，甲狀腺荷爾蒙（甲狀腺素）參與了身體的新陳代謝過程。一般來說甲狀腺機能亢進的好發年齡為20~40歲，其中女性比男性容易罹患疾病（女男比約為7：1）。

劉太太在確診為甲狀腺亢進後，由醫師開立醫囑，每日接受三次10毫克抗甲狀腺藥物卡必麥宗（carbimazole）治療，經過藥物治療後患者情況都非常穩定，但到了第二年，病人突然出現「明明剛吃完飯，卻仍感覺飢餓且盜汗、心悸等疑似糖尿病症狀」。

在葉醫師安排門診檢查發現，劉太太血中胰島素抗體（IAA）飆升至37%（正常<5 %），進一步安排患者接受口服葡萄糖耐受性試驗，結果如下：

 結果顯示患者在口服葡萄糖2小時後，確實產生低血糖的情況（38mIU/L），但患者本身並無糖尿病，為何會產生這樣的情況呢 ? 經醫師診治後發現為服用抗甲狀腺藥物卡必麥宗後，身體免疫系統產生胰島素抗體。葉醫師進一步說明，胰島素抗體的產生可歸納為四大類：（1）注射非人類胰島素製劑；（2）服用甲狀腺藥物；（3）初期第一型糖尿病；（4）原發性糖尿病。◇