【醫案】甲狀腺變奏曲

人體的甲狀腺功能是調解體內碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝，並且負責調理全身多個系統、組織、器官的發育，以及神經系統的活動。當甲狀腺分泌到血液中的激素過多，會引發身體各種不適，此現象稱為甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）；也有不少人因甲亢經過治療後，變成甲狀腺機能低下（簡稱甲減）。

甲亢服藥後變成甲減

一位56歲在公家機關上班的女性職員，身材高大，個性樂觀，工作能力強如戰將，因健康檢查出患有甲亢而開始服藥。服藥2年後變成甲減，檢驗數據：甲狀腺激素Ｔ4是0.76（正常值6.09~12.23），促甲狀腺激素TSH31.23（正常值0.34~5.60），總膽固醇384（正常值130~200），低密度膽固醇190（正常值0~130）；原本血壓在120~130/85~90之間，脈搏在68~74之間，後來血壓變成在90~95/60~65之間，脈搏在50~56之間。

甲減出現的老化現象

甲減會因為身體的代謝率變慢，出現有如老化現象，通常出現的症狀為：注意力無法集中、記憶力減退、反應慢、智商下降、易掉髮、恐慌、焦慮、外表沉悶、表情冷漠、視力模糊、臉浮腫、鼻與唇變厚、聽力下降、聲音嘶啞、心收縮力降低、心包積液、心動過緩、貧血、高血脂、高膽固醇、厭食、消化不良、腹脹、腸胃蠕動無力、腹水腫、便祕、中廣型肥胖、膝跳反射慢。此外，當患者壓力大、熬夜則會使症狀加重；孕婦若為甲減患者，胎兒易智力低或夭折率高。

服用西藥一直未見改善

這位原本活力充沛的女戰將，因為甲減使她逐漸變得心有餘而力不足，凡事慢半拍，出現四肢麻、常冒冷汗、常胸悶、心跳無力、二尖瓣脫垂、低血壓、咽中如物梗住、長溼疹、整天困倦、頭髮日漸稀疏，以及食量變小，但卻一直發胖。西醫說罹患甲減要吃一輩子的藥，可是吃了藥的她，不舒服的症狀一直都沒改善，有如變調的曲子令她不能接受。

在服西藥1年後，肌酸酐1.65（正常值0.6~1.3），飯前血糖129，總膽固醇264，腎絲球過濾33.73，變成慢性腎病第3b期，西醫見狀立即幫她轉診大醫院。服甲減藥對於心臟病、高血壓、腎功能不好者有危險性，而且久服易骨質流失。由於她有心臟病，加上腎功能差的困境，該如何是好？她煩惱到失眠，決定停服西藥。儘管西醫交待不能停藥，也不能吃中藥，但她所信任託付的醫生，卻是治一病、送一病，嚇得她趕緊轉看中醫。但這個爛攤子要如何收拾？

中醫治療挽救了腎臟

腎是疾病的決戰地，也是生命元陰元陽之根，只要把根穩住，即使是上面的枝枝葉葉掉了，都還可以逢春再發。針灸處理：補腎，針關元、氣海、太谿、湧泉穴，加頭皮針額旁3線，從頭維穴向眉毛方向進針、枕上旁線，從強間穴旁開0.5寸，向後頸方向進針，頭皮針都留至睡前再拔針；強心，針內關、間使穴；低血壓，針百會、內關、氣海穴；困倦，針大鐘、太谿、百會穴；溼疹，針血海、曲池、風池穴。

不論什麼病，一定要顧脾胃，土為萬物之母，藉以運化食穀，補充作戰物質，針足三里、三陰交、合谷穴。囑咐少食冰冷寒性、生機飲食，以及會防礙碘吸收的芥蘭菜、花椰菜、高麗菜、油菜、白菜、白蘿蔔、萵苣等食物。剛開始治療，每天連續針10天，之後一週針2次，處方水煎藥，以小柴胡湯扭轉因服西藥所造成的機能反動，以四逆湯或麻黃附子細辛湯，調撥腎陽的機動力，再隨症加減單方。

治療一個月後，T4是0.80，TSH45.56，總膽固醇225，低密度膽固醇123.2，最重要的肌酸酐是0.88，腎絲球過濾率65，終於挽救了腎，恢復正常功能，但甲減數字沒改善。當她感到自己一切狀況良好，又因為害怕吃藥會傷腎，所以自行停服中西藥，而且一個月沒來看診。當她再來復診時，T4是0.76，TSH31.23，總膽固醇301，低密度膽固醇190。我告訴她：「這樣的看病態度，會誤了妳自己的身體，也誤了療程，原本打好地基還沒向上建設就中斷，既浪費錢，又浪費時間，若是再被接近60歲的老年退化一起絆住，治療上會更辛苦！」她聽了滿面通紅！從此按時就診。

揮別甲減的夢魘

治療第6個月，她決定只接受中醫治療，T4是9.09，TSH5.04，總膽固醇270，低密度膽固醇166.70，飯前血糖91，脈搏66，收縮壓109，舒張壓76。她高興地用Line分享雀躍的心情給親朋好友，說她現在好幸福，終於揮別甲減的夢魘，開始過彩色人生，也重現她大姊頭的豪爽風釆。