淺談甲狀腺功能亢進

一位33歲女子，去年年初因為怕熱、心悸、體重減輕而至新陳代謝科門診就醫。理學檢查發現甲狀腺腫大，抽血檢查顯示有甲狀腺毒症（thyrotoxicosis），同時甲促素受器抗體（TSH receptorantibody）偏高，因此診斷為葛瑞夫茲氏症（Graves' disease）。後來醫師給予抗甲狀腺藥物治療1年後，已於今年年初停止使用藥物，目前甲狀腺功能正常，持續門診追蹤中。

台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯說：「不論任何原因所造成的體內甲狀腺荷爾蒙增加，即稱為甲狀腺毒症，這是很常見的內分泌疾病；常見症狀為心悸、易流汗、食慾增加、體重減輕、失眠、手抖、月經異常、排便次數增加等。若因為甲狀腺自身產生過多的甲狀腺荷爾蒙，則稱為甲狀腺功能亢進。」

郭雅雯說明，引起甲狀腺功能亢進的原因除了葛瑞夫茲氏症之外，還有毒性結節性甲狀腺腫、促甲狀腺腦垂腺腺瘤等。而葛瑞夫茲氏症為一種自體免疫疾病，以女性居多，主因為甲促素受器抗體刺激甲狀腺製造過量的荷爾蒙，繼而導致上述之症狀，但有的病患也會有葛瑞夫茲氏眼病變的發生。

郭雅雯提出，甲狀腺功能亢進的治療方法可以分為口服抗甲狀腺藥物、手術與放射性碘治療。口服抗甲狀腺藥物可以抑制甲狀腺荷爾蒙的合成；手術則是切除部分甲狀腺，以減少荷爾蒙的產量；放射性碘治療的原理為服用放射性碘後，它們會聚集到甲狀腺內，進而破壞部分組織，使得製造荷爾蒙的能力減少。所有的治療均有其優缺點，可與醫師討論後，再選擇適合自己的療法。若選擇服用抗甲狀腺藥物，一般而言建議患者服用12~18月，待甲狀腺功能與甲促素受器抗體正常後再停藥。

郭雅雯提醒民眾，甲狀腺功能亢進是新陳代謝科最常見的疾病之一，若有相關之症狀，別忘了可以至新陳代謝科門診就醫。◇