紅斑狼瘡治療原則

紅斑狼瘡的治療，首先應了解狼瘡的類型。狼瘡的大分類至少有皮膚性與系統性兩種，皮膚性為侷限性疾病，系統性為全身性疾病，治療診察方式都不一樣。懷疑有狼瘡疾患時，在一開始的所有血液檢驗、影像檢查都要完成，雖然醫師會幫你判斷疾病類型，但自己也要清楚符合了美國風濕病學會的系統性紅斑狼瘡（SLE）診斷標準沒有？

因為這畢竟是重大疾病，不能將全部責任推給護理人員，自己至少要清楚診斷由來。若確定自己是系統性紅斑狼瘡，要了解重要器官有無病變？腎臟有無蛋白尿與血尿？補體C3與抗雙鏈去氧核醣核酸抗體（anti-dsDNA）是否有明顯的異常？有沒有貧血？血小板是否過低？白血球有沒有異常？

疲倦懶言須找因

一半以上的系統性紅斑狼瘡患者表現是疲倦，也許是最頑固的症狀。這時需格外注意自己是否有貧血、發燒、類固醇忘記吃等，過度的休息反會加重疲倦與骨質疏鬆及肌肉萎縮的發生，因此仍須有一定的活動，但過度的活動也是不可以的。

對於疲倦，有時要好好找一下原因：是不是食慾不好，食量太少？月經有無過多，因此太虛弱了？是不是吃了太多的阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥(NSAIDs)導致胃出血？除類固醇外，抗瘧藥如奎寧也可刺激腎上腺皮質分泌，稍微減輕一點疲倦的症狀。許多人在系統性紅斑狼瘡活動性得以控制下、血液檢查正常下，仍覺得非常疲倦，此時應排除憂鬱症、肌肉骨骼疼痛與情緒上的壓力等諸多原因。

運動方面，最好從事保持體力的活動，避免過度休息。運動可以強化肌肉、增強體力與耐力，適合的運動有游泳、行走、騎單車等，約有10%的病人會有關節變形的問題，但仍可選擇適合自己的運動。

菸品毒害誘發病

吸菸會升高血壓與加重雷諾現象（Raynaud's phenomenon），可誘發系統性紅斑狼瘡與加重皮膚狼瘡的活動，因此應該要禁菸。

在疼痛方面，過度懼怕使用消炎藥物，如阿斯匹靈、NSAIDS（止痛藥）、皮質類固醇等，只會讓發炎更為嚴重，藥物的副作用永遠比不上疾病的侵蝕性，所以該控制的還是要好好控制。

在飲食方面，一定要富於營養，這樣才有抗病的潛力。服用大量類固醇的高血壓患者，鹽類攝取不宜過多；狼瘡腎炎患者，鹽、鉀和蛋白質等都應適量就好；服用利尿劑的患者要注意補充鉀；服用類固醇會增加血脂濃度與誘導「藥物性糖尿病」，如有此種情況發生，可考慮低脂飲食或糖尿病飲食。

適量補充維生素是好的，但不要吃太多；類固醇誘發的骨質疏鬆狀況，可適當補充維他命D與鈣。

陽光火熱須避絕

紅斑狼瘡患者應絕對的避晒日光，即使沒有光敏感仍應如此，穿長袖衣物防晒也是可行的辦法。皮膚型狼瘡患者對紫外線最敏感，熱與紅外線都會加重皮膚損傷。狼瘡的蝴蝶斑也會因日晒加重，防晒劑與抗瘧藥可稍稍保護血管擴張。短暫的暴露於陽光之下不一定會加重皮損，但仍是小心為好。抗瘧藥可增強患者對陽光曝晒的耐受性。總之不要曝晒於陽光之下，紫外線與熱、紅外線等都會誘發與加重疾病。

頑固性皮膚損傷可用類固醇局部治療，製劑有氟化與非氟化，還分為低、中、高效力。非氟化類固醇有氫化可體松（cortisone）乳膏或軟膏，類固醇含量少於1%，價格較便宜且效力較弱；氟化製劑藥效強，但比較容易引起皮膚萎縮、色素脫落、條紋、痤瘡、毛囊炎、念珠菌感染等等。0.05%倍氯米松（dipropionate）乳膏與軟膏是治療盤狀紅斑的最有效氟化試劑，與抗瘧藥合用亦佳，每天用於皮膚損傷之處3~4次，通常幾天內就有效，但停藥後數天至數週後又會復發。