狼瘡常見問題

有人會懷疑，紅斑狼瘡是很可怕的疾病嗎？其實最可怕的還是系統紅斑狼瘡（SLE），因為這是一個多系統、多器官發病的疾患，表現複雜且病勢纏綿。SLE病人全世界都有，不同地區、不同人種差異頗大。據估計，SLE病患有逐年增加的趨勢，多發於育齡期的女性。過去由於對SLE的認識不足，人們聽聞此病便十分恐懼，甚至與癌症相提並論，但由於近年來臨床免疫學突飛猛進的發展，SLE早期診斷與治療已不是問題，大多數病患只要得到醫生正確的診斷與治療，能夠堅持持續治療，病情多能控制住，且生活得很好，很多人還結了婚，生兒育女，生活品質明顯提高，10年存活率超過80%，已不是一個悲觀疾病。

SLE的早期表現，因是全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭髮等均可能發生病變，症狀如發燒、疲倦無力、食慾減退、全身不對勁、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、掉頭髮、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反覆口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫斑、貧血、白血球血小板下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平躺，出現胸水、心包積液等，如不治療，死亡率非常的高。

關於治療的方式，一定要到醫院檢查，首先還是要確定是不是SLE，在專科醫師的指導監控下治療，不可輕信廣告宣傳，或是自行服藥，也不要憑著自己的感覺加藥或減藥。在病情穩定後，可以考慮中西醫結合治療，也有病人是在性命垂危時，中藥略盡點人事，或能挽回於萬一。

SLE的患者，平時做的檢查有抗核抗體〈ANA〉，滴度>1：20即有臨床意義。anti-dsDNA抗體是SLE特異性抗體，與疾病的預後及活動性有關；抗Sm抗體是標記性抗體，但不代表疾病的活動性。血沉〈ESR〉可評估身體發炎狀況，全血檢查看血球數目有無異樣，尿液檢查看腎臟有無受損，有沒有狼瘡腎炎。

血清補體C3、C4代表疾病的嚴重程度，滴度越高越好，表示補體沒有被消耗掉；若補體很低，表示病情嚴重，活動性高，疾病正在進展惡化。類風溼因子〈RF〉只作為參考，只有20%到30%的病患出現類風溼因子陽性。肝功能檢查〈GOT，GPT〉也是很重要的，看看有無肝臟的攻擊，腎功能檢查〈BUN，creatinine〉就是評估腎功能，看有無狼瘡腎炎的出現，病情有無惡化。

SLE經過治療，許多病人會進入緩解期，但這不是保證不發病，而只是緩解而已，因此有些人還是會復發。如何知道自己復發了？下面的因素都要考慮復發，如原因不明的發燒、出現皮疹或伴有指（趾）端或其他部位的血管炎樣皮疹、關節腫痛、掉頭髮明顯、口、鼻新鮮潰瘍、出現胸水或心包積液、蛋白尿增多、白血球或血小板減少或貧血明顯、出現神經系統症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐、anti-dsDNA抗體滴度增高；血沉〈ESR〉增快，為 50mm/hr以上、補體下降，尤其C3下降，這些都是警鐘，要趕緊治療，不可拖延。

SLE若出現發燒，若不是感冒，往往表示病情活動，沒有控制好，也是需要及時治療，以免病情進展。