紅斑狼瘡中西醫合治

紅斑狼瘡分為皮膚性與全身性，皮膚性很容易造成皮膚損害，像狼咬一般，在紅斑過後還有色素沉著、萎縮、瘢痕等，嚴重的皮膚損害在臉部好像毀容一般；全身性的紅斑狼瘡造成多重器官損害，若不用類固醇控制，死亡率相當的高。紅斑狼瘡是一種自體免疫疾病，免疫系統瘋狂的攻擊自己，完全失控，真像瘋了一樣，所以又稱其為「免疫的癲癇」，令患者身、心受到很大傷害。

中醫認為紅斑狼瘡沒什麼神祕的，就是體質偏差、氣血兩燔、熱毒深入、肝腎損傷、氣血消耗，只要日晒、感冒、精神刺激、過勞等等，都可能誘發疾病，燥熱是疾病的核心；中醫注重天人合一，當然夏日病情活動性也會高許多，就是外在的環境變化，也會影響到內在病程的發展。病患初期常有發燒、倦怠、消瘦、關節痛，有時關節肌肉疼痛是唯一的症狀；皮膚損害80%以上都有表現，面部蝴蝶斑是最突出的特徵；物極必反，有些紅斑狼瘡患者反有寒象特徵，出現指趾發涼、蒼白、疼痛、青紫，稱為雷諾氏症候群，其實也是血管痙攣的表現，嚴重的肢端會出現壞死。

內臟損害以腎臟最為突出嚴重，稱為狼瘡性腎炎，蛋白尿與血尿出現，嚴重時全身浮腫，再嚴重一些就會出現尿毒與高血壓；還有其他種種，如心包積水並心肌受損、肺炎肺高壓、肝脾腫大與腸黏膜受損，神經系統傷害會有癲癇、抽搐、昏迷等等。

紅斑狼瘡的治療最好就是中、西醫合治，因為要用類固醇把命保下來，再並用中醫調治為好；因很多人須終身服用西藥控制，此病的併發症是如此的多，控制多年難免會有中途離世的。此病是體質問題，燥熱是發病體質的一般性規律，不熱免疫不亢，免疫不紊亂人不會發病。在不同階段有不同的情況，類固醇本身是熱性的，如服後胃口很好，精神亢奮，因此服用多年也不易脫離疾病與類固醇挾制。中醫卻是根本上去調整體質，把熱性的體質變為平性的，這樣就不會免疫紊亂，補體也不會一直掉。

很多人喜歡私底下使用雷公藤讓病情緩解，此藥物有類似類固醇的作用，讓病情穩定，但毒性太強，長期使用反讓病症複雜多變，因此還是小心慎用為好。

西藥類固醇使用量增加，尤其是一天超過10毫克時，常會加上抗癌性免疫抑制劑，如Imuran(Azathioprine)，Endoxan(Cyclophosphamide)，此類藥物可說是劫藥，藥效明顯卻副作用很大，最可怕的是副作用看不見，非不得已當然是不用最好，用後可明顯降低類固醇的使用量，但對免疫力殺伐太過。中藥調理的道理也在此，在不斷加大藥量的同時，表示體質一直再向燥熱轉化，唯有寒熱、陰陽較接近於平和之時，才有可能讓病情穩定並減輕藥物使用量。

紅斑狼瘡的嚴重度，有非常精確的抽血指標可以評估，常用補體與抗雙鏈去氧核糖核酸抗體（dsDNA）的數值作參考。西藥處方使用劑量常是令醫師與病人同時困擾的問題，劑量開得大，病情當然就穩定，但藥物副作用太大，病情也不見得會有好轉；劑量開得輕，雖然沒有全然控制住病情，但藥物副作用少，病人吃得也舒服，病況也不見得比較差。開藥的劑量是一門大學問，牽扯到併發症出現的時間，治療可持續時間，最後常直接影響性命攸關。中藥治療永遠是附加治療，除非完全脫離西藥後，才可能是主要的治療，目的在緩解病情，看有沒有機會降低西藥的使用量，延長病患的壽命，延長併發症出現的時間，最好是能進入緩解期，脫離西藥使用。