紅斑狼瘡發生原因

紅斑狼瘡女人多(fotolia)
紅斑狼瘡女人多(fotolia)

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)

紅斑狼瘡是一種自體免疫疾病,一般而言免疫是既亢又亂,無亢無法亂,亢而免疫無約束,攻擊自己的組織,造成嚴重的病症。中醫看就是體質問題,這體質就可說出許多原因。

體質遺傳同因由

首先是遺傳,根據統計,紅斑狼瘡發病者有明顯的家族聚合多發傾向,也有連續好幾代遺傳的病例,同時家族還有其他免疫疾病多發現象,如皮肌炎、硬皮症、類風濕性關節炎、結締組織疾病等。同卵雙胞胎,若一人為紅斑狼瘡患者,另一罹患紅斑狼瘡比例高達25~70%,異卵雙胞胎僅有1~3%,差很多。

不同族裔發病率明顯不同,如同是美國人,黑人族裔發病率為白人族裔的3倍,美國黑人女性每200多人就有一人為紅斑狼瘡患者,但是非洲地區黑人紅斑狼瘡患者非常少,可能與當地醫療照護缺失,罹患者很快死亡的結果。中國人罹患率也比西方人高,顯示種族遺傳性。

女性荷爾蒙依賴

紅斑狼瘡有女性荷爾蒙依賴傾向,血液中女性荷爾蒙濃度越高,發病越嚴重。本病患者多為女性,育齡期女性罹患率高,都與此有關係。對誘發紅斑狼瘡小老鼠做實驗,餵食女性荷爾蒙,3個月後發病率增加43%。女性患者是絕對不能吃女性荷爾蒙的,吃了病情容易惡化。

有西方學者認為,長期慢性病毒感染,可增加紅斑狼瘡罹患率。理論上,各種病毒感染都有可能刺激免疫反應,誘發產生自體抗體,若是紅斑狼瘡患者,就會加重病症。感染性疾患,從中醫角度來看,體質容易轉為陰虛內熱,也算是誘發因素之一。

日晒加重需避絕

紅斑狼瘡患者是絕對不能日晒的,稍微日晒就皮膚通紅,稱為光敏感性。紅斑狼瘡患者光敏感比率有40%,最易引發光敏感波長約為290~320nm,因此如電焊、螢光等都有可能誘發或加重疾病。有些食物與藥物,會誘發光敏感,最好都不要吃的,如芹菜、蘑菇、無花果、黃胺劑、四環黴素等,有增強紫外線的潛在作用。有些只是較為輕微的皮膚性紅斑狼瘡患者,日晒一段時間後,也可能演變為系統性紅斑狼瘡,由侷限性的疾病變成全身性,由慢性轉為急性惡化,都有可能,因此日晒是不可以的,在晴朗的日子都要做好防晒準備,戴帽子或打傘,避免紫外線的照射。

有些藥物有可能誘發紅斑狼瘡,都是一些治療高血壓、精神疾患或特定抗發炎製劑與抗生素,這類藥物有約40種,常見的有如普魯卡因脢胺(procainamide)、血管擴張降壓劑(hydralazine)、奎寧(quinidine)、抗癲癇藥物(Phenytoin)等。藥物誘發紅斑狼瘡患者多為中、老年人,常合併體重下降、倦怠、多發性關節炎、漿膜炎、肝脾淋巴腫大等周邊症狀。如果懷疑藥物誘發狼瘡,一定要立刻停藥,待數日症狀緩解後,就可證實藥物誘發的可能性。

食物誘發得小心

有些食物可增加光敏感作用,如無花果與芹菜,具有補骨脂素;菸草含有聯胺類,也會誘發病症,這也是狼瘡患者不可抽菸的原因之一;有些人認為苜宿芽排毒養生,可減緩狼瘡病症,但事實證明恰恰相反,因其含有刀豆素(L-C anavanine),是一種毒鹼性胺基酸,在許多種子新芽與豆莢植物中都有,因此是絕對不能吃的。

從另一角度,中醫認為紅斑狼瘡是燥熱病,因此高熱量食物要少吃,如薑母鴨、羊肉爐、麻辣火鍋、胡椒、酒等,都要避免的,高熱量食物食後,體內燥熱會加重,皮膚紅斑也會更加明顯。

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