紅斑狼瘡其他症狀

紅斑狼瘡(fotolia)
紅斑狼瘡(fotolia)

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)

紅斑狼瘡最大的併發症就是腎臟病,很多病患以洗腎告終。洗腎後可讓病情緩解許多,但腎臟的功能已無法恢復。還有許多其他症狀也是不可忽視:

黏膜受損蛋白漏

全身性紅斑狼瘡對腸胃道的攻擊,主要是黏膜潰瘍,但有些是因服用過多的止痛藥,大部分是用來控制關節痛而導致的胃腸潰瘍。有一種嚴重的併發症,稱為「蛋白丟失性腸病」,就是因腸胃道受傷太嚴重,大量血漿蛋白自腸胃道流失,最後導致全身水腫、血液中白蛋白過低。這種併發症不多見,但好發於少數年輕女性。

胰臟受到攻擊時,腹部疼痛會轉劇,向後背方向放射性的疼痛,常伴有噁心嘔吐,血清澱粉酶(Amylase)會升高,稱為狼瘡性胰臟炎。肝臟攻擊也多見,表現為肝功能異常,人顯得疲累,嚴重的會有黃疸,稱為狼瘡性肝炎,好發於年輕女性。

血液系統病變多

血液系統病變也是很明顯,常見貧血、白血球降低、血小板減少,有一半病患會有這些現象。貧血是多種原因共同構成,如腎臟功能已受損,促紅血球生成素(EPO)分泌就會減少,導致造血不足,產生貧血;還有一種更可怕的,就是免疫系統直接攻擊紅血球,導致免疫性溶血性貧血,血紅素一次掉2,相當於流失近2千C.C.,長期溶血導致病患越來越虛弱,類固醇越吃越多,治療起來相當棘手。急性大量失血可導致病人瀕臨死亡,長期貧血也可能讓心臟衰竭。

還有長期生病,體內葉酸、維生素都缺乏,導致貧血,此種較無特異性,表現為乏力、心悸與臉部蒼白,眼瞼與指甲的顏色比較淡。

白血球的減少意味著免疫力下降,有乏力、頭暈、精神不好,有些病患因此常感冒,感冒導致免疫系統又被啟動,免疫攻擊更加猛烈且紊亂。有些病患是因使用免疫抑制劑導致白血球下降。

全身性紅斑狼瘡併發血小板減少更是常見,高達20%~40%,也可算是病情活動性的一項參考指標。血小板抗體的產生讓血小板破壞過早,常有牙齦出血、口腔黏膜與舌頭出血,還有流鼻血與月經淋漓不盡;血小板進一步降低會讓腸胃道、泌尿道,甚至是腦部出血。

神經精神出問題

神經精神系統症狀發生稱為神經精神狼瘡(NeuroPsychiatric Lupus Erythematosus,簡稱NPLE),會出現中樞神經系統損傷、腦病變與各種精神障礙,周圍神經系統也會出問題。病程日久會出現類精神分裂特性,如妄想、狂躁、幻覺、木僵。有些病人出現情緒障礙,被當作情緒病治療,如焦慮不安、失眠易怒,後來才發現是紅斑狼瘡併發症。若產生癲癇,無論是大發作、侷限性發作還是小發作,皆表示病情已在終末期。

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