獨一無二的紅斑狼瘡

紅斑狼瘡最主要的就是系統性紅斑狼瘡，是發病最多的類型，其他還有盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡、小兒紅斑狼瘡與老年性系統性紅斑狼瘡，表現上還不盡相同。

系統性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus,SLE），育齡期女性多，男女比約為1：9，患病率一般以十萬分之一來計算，美國約為50／10萬，英國約為4-18／10萬，澳洲土著約為50／10萬，印度約為3.2／10萬，中國比較高，約為70.1／10萬，這與地域環境、人種與檢驗方式不同有些關係。

SLE能造成全身多器官損害，最主要臨床表現有發燒、皮膚紅斑紅疹、掉頭髮、血管炎、關節炎、胸膜炎、心包膜炎、貧血、血小板減少，心臟、腎臟、肺臟、神經系統的損害等等，現在多能早期診斷早期治療，大多數病患都能存活且病情是緩慢發展，所以比過去要好很多。若是能夠中、西醫治療結合，類固醇與免疫抑制劑的應用，讓併發症減到最少，預後有較大的改善。

盤狀紅斑狼瘡（Discoid Lupus Erythematosus），簡稱DLE，皮膚紅斑特徵是中央常出現萎縮凹下呈盤狀，病情進展緩慢，不會凶險，多侷限在皮膚，紅斑呈脫屑性，故又稱為皮膚性紅斑狼瘡，多出現在30~40歲年齡階段。預後很好，通常沒有生命危險，對日晒仍是敏感，故要遠離陽光。

亞急性皮膚型紅斑狼瘡的嚴重度是介於DLE和SLE中間的一種類型，簡稱SCLE（Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus），以皮膚損害為主要表現，常在上半身有明顯表現，如臉頰、鼻、耳輪、頸、肩、背、上胸、上肢伸面、手背、指背，下肢較少，有水腫性紅斑，鮮紅帶有細小鱗屑，多有光敏感、雷諾氏現象、掉頭髮、關節痛、發熱、漿膜炎，腎臟損傷較少，有40%符合系統性紅斑狼瘡診斷標準，但少有內臟損害。

深部紅斑狼瘡LEP（Lupus Erythematosus Profundus），又稱為狼瘡性脂膜炎，就是真皮與皮下組織損害明顯，有結節與斑塊，在全身各個部位都有，臉頰、手臂和臀部最常見，可獨立存在，或可歸類於SLE與DLE，有些會向SLE轉化。

小兒紅斑狼瘡是指14歲以下發病者。紅斑狼瘡可在各個年齡層發病，小於5歲者較少，青春期逐漸增多。小兒紅斑狼瘡受遺傳因素影響比成年人明顯，家庭成員中患病者多，臨床表現多樣複雜，器官損害更明顯，死亡率較高，起始症狀典型，常很快就診斷出來。小兒紅斑狼瘡常較嚴重，預後比成人差，是非常嚴重的疾病，需要特別的照護與積極治療。

老年性系統性紅斑狼瘡是指50歲以上發病者，臨床表現常不典型，起始症狀以關節痛、關節炎為主，預後較好，但仍不可掉以輕心，要小心治療。