迷思：膽固醇越低越好？

膽固醇是人體修復重要物質，但過去50年來被嚴重妖魔化。許多民眾對膽固醇的恐懼主要源於心臟病擔憂，其實膽固醇並非造成心臟病的唯一或主要原因。在此破解民眾對膽固醇的迷思，並揭示心血管健康真正關鍵。

那麼，服用他汀類藥物就能降低膽固醇嗎？是否有更好的降膽固醇與維護心臟健康方案，我們一起來看看。

不該盲目追求低膽固醇

2019年發表研究指出，追蹤超過1,280萬名韓國人長達10年。研究結果顯示，在某一水準之下（< 200 mg/dL），總膽固醇水準越低，全因死亡率越高。

全因死亡率與總膽固醇水準呈U型曲線關聯，其中下限範圍的負關聯比上限範圍的正關聯更強，而且所有年齡組的關聯性完全一致。

這與一般人所認為的降低膽固醇就能降低死亡率的觀念相反，而且每個人的膽固醇水準都不同，所以不應該盲目追求低膽固醇，而是應該關注血管發炎等真正導致心臟病的因素。

換句話說，雖然降低膽固醇的目的是為了預防心臟病，但膽固醇降低並不代表心臟病發病率會隨之降低。

膽固醇——人體必需營養素

膽固醇並非有害物質，而是人體必需營養素。膽固醇主要由肝臟製造，並運送到全身各處，但是大腦例外，它可以自行合成膽固醇，人體大約25%的膽固醇儲存在大腦。膽固醇在人體還具有下列作用。

細胞膜的重要組成部分。 能合成維生素D、性激素等。 參與訊號傳導、神經傳導和訊號路徑。 膽鹽的成分之一，而膽鹽能促進脂溶性維生素 A、D、E、K 的吸收。

膽固醇是人體修復重要物質，但過去50年來被嚴重妖魔化。（123RF）

降膽固醇藥物副作用

我在臨床上因接觸過太多服用降膽固醇藥物造成副作用的案例，比如患者服用他汀類藥物，會出現關節炎、肌肉疼痛等症狀，於是開始關注降膽固醇藥物的副作用，以及是否有必要強調低膽固醇等問題。常見降膽固醇藥物出現的副作用如下：

◆ 肌肉無力

曾經有一位五十多歲的高膽固醇患者，只服用降膽固醇藥物幾週，就出現步態不穩，甚至在浴室洗澡險些跌倒。

◆ 關節炎和肌肉痛

許多服用降膽固醇藥物的患者，會出現膝蓋疼痛、無法運動等症狀，還有一些人出現骨骼發炎、肌肉發炎、骨質疏鬆、肌少症等，記憶力也明顯變差。

建議患者服用藥物時，除了關注療效之外，也要注意副作用，務必謹慎服用降膽固醇藥物，不可無限期服用。

舉例來說，目前最常使用的降膽固醇藥——他汀類藥物，在抑制肝臟中膽固醇合成的同時，也會抑制輔酶Q10等重要物質的合成，進而損害粒線體的功能，導致細胞能量供應不足，從而出現肌肉疼痛、無力等症狀。

此外，他汀類藥物還會產生其他副作用，包括肝臟損傷、認知功能障礙、男性性功能障礙等。

降膽固醇是治標

許多人誤以為降低膽固醇就安全了，其實每個人的膽固醇水準不同，會因為時間和身體需求而有所差異，而肝臟可以自行調節膽固醇的製造。

要預防心臟病和中風，更應該考慮其他原因，比如身體發炎指數。身體發炎會導致肝臟製造更多極低密度的脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），所以要找出造成身體發炎的原因並針對治療。

事實上，發炎指數CRP數值最好小於 0.1，甚至小於0.02，身體幾乎沒有發炎，就不容易罹患心臟病。

此外，造成血管內皮細胞發炎最主要原因是糖、精製澱粉等；重金屬汙染也會增加罹患心臟病的風險。

降低膽固醇無法降低心臟病和中風風險，也無法只靠服藥卻不改變生活習慣來提升健康。示意圖。（Shutterstock）

最佳膽固醇控制指標

1. 三酸甘油酯：三酸甘油酯小於100代表健康；進行低碳飲食，很容易達到小於100。

2. 高密度脂蛋白膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇又稱為「好膽固醇」，會吸收血液中膽固醇，將其帶回肝臟，然後從肝臟排出，能降低罹患心臟病和中風的風險。另外，好膽固醇值要大於50，要多吃ω-3魚油等食物。

3. 腰圍：腰圍要小於身高的一半，此項指標比體重指數更重要。

4. 低密度脂蛋白膽固醇：壞膽固醇濃度越高，罹患心血管疾病風險越高，壞膽固醇值要小於50，甚至小於35。

5. 同型半胱胺酸：過高會增加發生失智、心臟病和中風風險，同型半胱胺酸的值要小於8。

6. 維生素D：補充維生素D能降低主要心血管事件發生率，治療時數值要大於80，平時最好也要大於50。

❝ 綜上所述，降低膽固醇無法降低心臟病和中風風險，也無法只靠服藥，卻不改變生活習慣來提升健康；服用那些藥物反而會降低生活品質；建議重點應放在低碳飲食和間歇性斷食，不餓就不要吃，讓腰圍減少非常重要。❞ ◇