小鹿撞心？竟是隱形殺手——急性血栓

「心臟莫名蹦蹦跳，手心還突然冰冷？」這可不是心頭小鹿亂撞、紅鸞星動的現象！心臟外科醫師提醒，70％急性血栓是心臟病引起，心律不整、心房顫動者有較高風險會造成局部血栓，千萬不可忽視。 

血栓可能發生於靜脈或動脈，靜脈血栓好發於下肢，如嚴重影響血液回流恐面臨截肢，若併發肺動脈栓塞容易致命；動脈血栓則會引發心梗。血栓形成原因眾多，包括血管受損、外傷、藥物或疾病都可能導致，如發生血栓症狀，搶救黃金期為6~12小時。

員榮醫院心臟外科主任賴金湖指出，70％的急性血栓症都是心臟疾病所引起，最常見的就是心房顫動，呼籲民眾如果平日覺得心臟亂跳、忽快忽慢，曾經有心肌梗塞病史，有心臟瓣膜疾病，應即早到心臟科就醫，藉由心臟超音波，檢查是否有心房顫動及心臟內有無既存血栓。

賴金湖提到，急性血栓有不同徵狀，如果血栓發生在腦部就是腦中風，如果塞在心臟冠狀動脈就是心肌梗塞，如果發生在腸子動脈則會造成腸子壞死。

賴金湖醫師指著患者的電腦斷層解說血管栓塞的情況。（員榮醫院提供）

►案例一：63歲女患者／症狀：左下肢冰冷、痠痛且左下腹及左臀部疼痛，經電腦斷層發現患者左側髂總動脈到外髂動脈有一段血栓，導致下肢供血不足。 

該名患者因血塊卡在骨盆腔裡的左側髂總動脈，所以左邊臀部及左下腹會痠痛，「這名個案幸好即早處理，如果組織缺血過久壞死，恐怕就要截肢了！」 

一發現病患有血管急性栓塞，就立即施打肝素抗凝血劑，同時給予溶解血栓藥物，讓身體不再產生更多血栓，不過一天後，觀察患者症狀未明顯改善，隨即安排手術。

在患者左側腹股溝開一個3公分的小傷口找到股動脈，透過血管攝影觀察血栓已溶解一小段，但仍有一段約5公分長的血管栓塞，於是用血栓清除導管將血塊掏出來，恢復血路通暢，患者末梢循環改善，兩天後出院。 

►案例二：88歲女患者／症狀：右手冰冷、無力，兩天後才到心臟外科診治，經超音波檢查，發現右手肘的臂動脈有栓塞物卡在裡面，隨即安排手術，將長2公分、寬0.3公分的血栓掏出來，隔天病人的手恢復血色，摸起來很溫暖。

賴金湖強調，正常人心跳每分鐘約60~100下，不規律、太快或太慢等不正常模式稱為心律不整，年紀較大或本身有高血壓、高血脂及高血糖等三高慢性病患者，好發「心房顫動」，死亡率會比同年齡層的正常人高2倍，中風率則高5倍。 

據統計，60歲以上的族群，約每100人就有4人有心房顫動；80歲以上則約每10位就有1位。另外，30%的心房顫動患者是本身血管動脈硬化、發炎，造成的狹窄跟阻塞。

賴金湖提醒，如果是血栓症的高危險族群，記得要長期服用抗凝血劑，否則會有中風、心肌梗塞的危險。◇