染COVID-19重症 員榮醫院靠葉克膜成功救回一命

一名56歲男性月前因呼吸喘、胸悶等症狀，到員榮醫療體系員榮醫院急診就醫。急診醫師檢查後發現患者COVID-19確診，胸部X光出現右下葉肺部浸潤，血氧開始下降，隨即安排入住隔離病房治療，並為患者裝上葉克膜體外維生系統，在醫療團隊照顧下，患者住院近一個月，於黃曆年前平安返家團圓。

員榮醫院指出，衛福部疾管署發言人羅一鈞日前表示，預估呼吸道疫情在2月底、3月初將再有一波高峰，且恐比黃曆新年前更嚴峻，COVID-19估單日1.2萬人次就診，呼籲民眾不要掉以輕心。

該名患者去年12月間就有咳嗽等症狀，他以為是小感冒，因工作忙碌一直未就醫，直到月底才因發燒、喘不過氣到員榮醫院員生院區急診，到院時心跳高達每分鐘144下，血氧濃度偏低僅有百分之71(正常人為百分之99)，因武漢肺炎病毒檢測為陽性，隨即送隔離加護病房，由醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師收治住院。

員榮醫院表示，住院後院方除給一般抗生素外，也申請COVID-19抗病毒藥物使用，但病情進展非常迅速，住院當天晚上，患者便出現嚴重缺氧情形，跟家屬解釋病況後，放上呼吸管並使用呼吸器。

呼吸器使用後，仍然不見改善，住院隔天早上的胸部X光，開始出現雙下葉肺部浸潤，呼吸器的氧氣也從60%逐漸調升到100%，動脈血氧的氧分壓卻越來越低，pH值下降，出現血壓下降及代謝性酸中毒，更進展成為嚴重的「呼吸窘困症候群」。

涂川洲副院長研判要終止呼吸窘困的惡性循環，唯有靠著葉克膜體外維生系統，才有辦法挽救病人的生命，緊急會診員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師，為病人尋求最後一線生機！

賴主任立刻要求員榮醫院葉克膜小組將機器及耗材送到加護病房，他也到加護病房評估病人，確定病人已經達到嚴重呼吸窘困症候群的診斷標準，與家屬討論置放葉克膜手術過程、風險、術後照顧、預後及可能的併發症，也解釋葉克膜並非萬能，主要是爭取讓肺部及心臟獲得喘息的時間，並用藥物將感染控制下來，這樣病人才有機會復原。家屬經過討論後，同意手術，賴主任僅耗時一個小時，就將葉克膜置放完成！

靜脈葉克膜一開始運轉，病人周邊血氧便開始逐漸進步，呼吸器100%的氧氣，一下子就調降到60%，避免百分之百的氧氣用太久，造成肺纖維化。接下來的幾天，便是讓肺部好好休息，降低呼吸器的氧氣比及肺部氣道壓力設定，藉著抗病毒及抗生素藥物治療，將肺部感染控制下來。

賴主任解釋，肺部情況好轉，組織器官的血氧也就改善，才能考慮調降或停用升壓藥，以及移除葉克膜。

藉由葉克膜體外維生系統支持及肺部感染的妥善治療，病人於一週後明顯改善，並順利移除葉克膜，5天後便停用呼吸器並拔除呼吸管，終於在住院近一個月後，於黃曆年前出院。

賴主任指出，員榮醫院重症照護團隊，在治療過程中，克服種種困難，順利完成員榮醫院第一例葉克膜治療，大大提升了員榮醫院重症照護能力。

衛福部疾管署昨天公布2月13日至19日新增711例COVID-19本土確定病例，較前一周新增435例上升，為去年8月以來單周新高；上周新增63例死亡病例，較前一周新增68例略降。但預估呼吸道疫情在2月底、3月初將再有一波高峰，且恐比黃曆新年前更嚴峻，COVID-19估單日1.2萬人次就診，呼籲民眾不要掉以輕心。