【大真博士話中藥】白朮健脾補氣不夠 再加一味

在中藥的臨床使用經驗上，除了單味藥的使用之外，日常生活中更常見的應該是方劑，比如「四物湯」、「四神湯」、「十全大補湯」等，而這些方劑就是由常用的單味藥，互相加成不同中藥堆疊而成，通常會比只有一味中藥來得更有療效，這概念就像是吃食物時，會將一些食材放在一起煮，除了更加美味之外，也可增加營養價值，如常吃的當歸鴨，就是把當歸、鴨肉一起熬煮成一道佳餚。

《周禮．天官冢宰》記載，「食醫：掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡食齊眡春時，羹齊眡夏時，醬齊眡秋時，飲齊眡冬時。凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多鹹，調以滑甘。凡會膳食之宜，牛宜稌，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麥，魚宜菰。」

文中的「牛宜稌，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麥，魚宜菰」，說明牛肉要合粳米，羊肉要合黃米，豬肉要合小米，狗肉要合上等小米，雁肉要配合小麥，魚肉要配合菰米，其中菰米來自現在常吃的茭白筍植物，差別在於能結菰米的，就不會長茭白筍；反之能長茭白筍的，就不會結菰米，可見古代非常講究食物配對。

中藥的配伍稱為「藥對」或是「對藥」，主要是臨床常用且相對固定的兩味中藥互相配伍而成，是為方劑的基礎，也可說是組成方劑的最小單位。而藥對不是隨意兩味藥物的組合，也不只是兩種藥效的累積相加，主要是以中醫藥基礎理論為主，針對病證所採用的相應治法，並結合中藥本身性能及功用組合而成，效果往往比只吃單味藥物更有效。

白朮加甘草 健脾和胃效果好

關於白朮和甘草這個藥對，白朮根據《臺灣中藥典》第四版記載，白朮（https://reurl.cc/8ojmb4）為菊科植物白朮（Atractylodes macrocephala Koidz.）的乾燥根莖。通常以藥材個大，質地堅實，表面灰黃色或是灰棕色，烘乾後斷面黃白色有角質樣而無空心，聞之香氣濃者，嚼之略帶黏性爲佳。

麩炒白朮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

土炒白朮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

白朮炒炭。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

白朮臨床上依照不同用途而有不同的炮製方式，包含麩炒白朮、土炒白朮、焦白朮等。根據藥典記載為補益藥（補氣）。性味苦、甘，溫。主要歸脾、胃經。功能為補氣健脾，燥溼利水、止汗、安胎為主。常適用於氣虛乏力、脾胃虛弱、泄瀉、腹瀉等症狀。

甘草飲片：特等，甲等，乙等，嘗之甘甜，斷面粉性有纖維。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

甘草飲片：左皮較紅為野生，右為家種。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

甘草依據《臺灣中藥典》第四版記載，為豆科植物甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch.）、脹果甘草（Glycyrrhiza inflata Batalin）或光果甘草（Glycyrrhiza glabra L.）的乾燥根及根莖。依據藥典記載用途為補益藥（補氣）。性味甘，平。主要歸心、肺、脾、胃經為主。主要功效為補脾和胃益氣，潤肺止咳祛痰、緩急痛、緩和藥性、調和諸藥等功效。

甘草飲片：左為野生，右為家種，有放射狀裂隙。（記者張賢哲教授《河洛藥典》／攝影）

蜜製甘草飲片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

白朮、甘草兩者藥皆入脾、胃經，一起使用對於脾胃不和證候所產生的脾胃不和、心腹痞悶、口苦無味、不思飲食等效果更為顯著，宋代《太平惠民和劑局方》中記載，白朮六兩、甘草一兩，劑量依照六比一的比例磨成粉末，在吃飯前用沸湯點服，即有良好的健脾和胃功效。◇