川崎症惹禍 兩歲童手腳「腫得像麵龜」

兩歲男童「和和」連續多日反覆發燒，手腳「腫得像麵龜」、雙眼布滿血絲、嘴脣乾裂發紅，脾氣煩躁不安，診所醫師察覺有異，建議送急診，研判是有猝死風險的急症「川崎病」。所幸及時治療狀況好轉，讓媽媽放下心中大石。  

亞洲大學附屬醫院兒童心臟科主治醫師邱俊諫表示，病童到院後抽血結果顯示發炎指數上升，白血球、肝指數偏高，且有輕度貧血，心臟超音波發現冠狀動脈有週邊白亮及末段無漸縮（lose of tapering）徵兆，確診川崎病。

醫師立即給予靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）與阿斯匹靈，兩天後順利退燒。

川崎病發病主要特徵

「川崎病」（Kawasaki Disease）是一種侵犯兒童全身性血管的血管炎，特別容易傷及供應心臟血液的冠狀動脈，1967年時由日本醫師川崎富作首次提出，至今此病仍是亞洲兒童最常見的後天性心臟疾病之一。

根據國內統計，每年／每十萬名兒童中約83人患病，冬季與初春為好發季節。目前川崎病致病原因尚未完全明確，學界推測可能與免疫系統對感染性或環境因子的異常反應有關，至於診斷條件除了發燒持續5天以上外，須包括以下五項特徵中至少四項：

雙眼結膜充血。 

口腔黏膜症狀（脣紅舌紅、草莓舌）。

手腳末端紅腫。 

多形性皮疹。 

頸部單側淋巴結腫大（>1.5 cm）等。

邱俊諫指出，「和和」這類不典型川崎病案例並不少見，雖無符合全部症狀，但只要出現持續高燒不退、抽血顯示強烈發炎反應，或心臟超音波出現冠狀動脈變化，就需高度懷疑並及時治療。  

川崎病會有後遺症嗎？

邱俊諫提醒，目前川崎病標準治療為發病10天內施打IVIG，可大幅降低冠狀動脈併發症、血管瘤風險，同時在急性期合併高劑量阿斯匹靈，即使無冠狀動脈變化，出院後仍需服用低劑量阿斯匹靈6~8週，預防血栓。

邱俊諫呼籲，發病10天內接受治療，冠狀動脈病變機率可降至4%以下，若未能及早治療約20~25%病童會發生冠狀動脈瘤，導致日後血栓、心肌梗塞風險，即使完全康復的病童因發炎過的血管內壁與正常兒童不同，出院後仍需由兒童心臟科醫師定期追蹤。◇