脂肪肝對B肝有保護力？臺大研究意外發現

臺大醫院研究，B型肝炎合併代謝異常增加死亡風險，當中意外發現，若B肝患者僅有單純脂肪肝，死亡風險反而下降約五成。醫師分析，脂肪肝或許透過某種機制，有助於清除B型肝炎病毒，不過B肝合併脂肪肝患者中，逾九成伴有其他代謝異常，不建議刻意營造脂肪肝。

臺大醫院肝炎團隊針對院內1萬餘名B肝患者，進行長達15年的資料追蹤分析後，發現B型肝炎（B肝）患者若同時合併代謝症候群，死亡風險將大幅提升；但若B肝患者僅有單純性脂肪肝，沒有合併其他代謝異常，反而可使長期死亡率減半。

研究主持人、內科部醫師蘇東弘說明，慢性B肝影響全球超過3億人，同時也是肝硬化、肝癌主因，推估臺灣有近200萬名B肝帶原者，隨著飲食西化、生活條件等原因，B肝合併代謝異常越來越多，另也發現，罹患脂肪肝情況逐年增加，臺灣民眾至少三成罹患脂肪肝，進一步探討兩項因子對慢性B肝患者的影響。

據研究結果，若患者合併代謝異常，像是糖尿病、高血壓、過重肥胖等，不僅顯著增加死亡率，且合併的代謝異常越多，死亡風險越高，若同時合併三種以上代謝疾病，死亡風險更攀升至兩倍以上。

另外，研究也發現，若患者後續才新出現糖尿病、高血壓，或體重由正常變為過重，也同樣增加死亡機率。

值得注意的是，在多種代謝異常中，糖尿病對B肝患者危害最為顯著；若糖化血色素超過8%，這些B肝病人的肝病死亡風險為控制在6%以下者的4倍。

臺大醫院研究發現，B型肝炎合併代謝異常增加死亡風險，當中意外發現，若B肝患者僅有單純脂肪肝，死亡風險反而下降約五成。（記者賴玟茹／攝影）

蘇東弘呼籲，B肝患者除了定期回診追蹤外，更應同時留意代謝症候群，一旦發現異常務必就醫檢查、調整生活習慣，才能有效降低死亡風險。

有趣的是，研究中另有意外發現，若B肝患者僅有單純脂肪肝，未合併糖尿病、高血壓、過重肥胖等其他代謝異常，則其長期死亡風險反而下降約五成。

研究團隊成員、臺大醫院內科部醫師黃上秦分析，脂肪肝或許透過某種機制，有助於清除B型肝炎病毒、減少肝癌及肝硬化風險，進而降低死亡率。

不過，黃上秦也說，B肝合併脂肪肝的患者中，超過九成伴有其他代謝異常，不建議刻意營造脂肪肝來降低死亡率。◇