長照給支付服務集中輕中度失能者 監院請衛福部檢討

監委王幼玲19日指出，長照給支付服務集中在輕中度失能者，重度失能者使用占比從三成，逐年下降至兩成，且在失智症照護資源布建及家庭照顧者政策評估等面向未盡周妥。監察院社會福利及環境衛生委員會通過調查報告，函請衛福部確實檢討改進。

調查報告指出，我國自推動長照2.0起，投入大量經費，2022年已超過600億元，服務的目標群體含65歲以上失能老人、全齡失能身心障礙者、55~64歲失能原住民、50歲以上失智未失能者、衰弱老人，衛福部採用長照2.0核定本的高推估數據，做為重要根據。

但是，調查報告表示，衛福部2022年間只憑著近年來64歲以下身心障礙者及衰弱老人的人數下降，改採低推估數據。

監委指出，低推估所引據的參數資料距今超過10年，且64歲以下失能身心障礙者的低推估僅考量ADLs（日常生活活動），因而有被低估的情形，難謂符合實況。經由調整後，該2目標群體需求人數每年減少達到8萬多人，減幅達四成，整體長照需求人數從去年原本推估的91.3萬餘人，減少至86萬餘人，2026年則由逾百萬人，減少至95.4萬餘人。

監委指出，雖然長照服務使用人數逐年成長，衛福部並以長照服務涵蓋率的提升，作為政策推動成果，但2022年衛福部經過調降需求推估人數（分母），又修正服務涵蓋率的計算方式，納入使用失智照護服務及預防/延緩失能服務的人數（分子）後，服務涵蓋率從2021年的56.6%，明顯提高至2022年近七成、2023年八成，且重度失能者家庭似乎沒有明顯感受。

監委表示，依照衛福部說法，這是為了精準反映長照服務實際推動情形，但分析發現，各目標群體的長照服務涵蓋率有明顯落差，高者達到近八成，低者只達兩成左右，且去年超過七成的長照給支付服務使用者為輕中度失能者，重度失能者仍多仰賴家庭及移工，每年使用長照給支付服務占比逐年下降兩成。

監委表示，根據調查結果，長者失智症人口數將逐年攀升，但目前部分縣市失智症診斷比率偏低，相關資源布建也仍有不足。此外，我國長照政策雖逐步擴增對於家庭照顧者的服務，喘息服務也開辦超過15年，但仍缺乏以家庭照顧者為中心的調查統計，導致實際服務人數有提升，卻難以評估服務效益及涵蓋狀況。

監委指出，我國即將進入超高齡社會，長照服務也將邁入3.0，基於需求推估、服務品質與涵蓋情形、相關資源盤點與布建均影響政策評核及未來規劃，呼籲衛福部研擬長照3.0政策之際，應確實檢討並精進相關調查統計，以確保長照服務對象獲得服務。◇