健保給付癌藥加速 病團盼改善給付條件

健保會將在本周三（25日）進行明年度總額協商討論，癌症希望基金會與臺灣病友聯盟23日共同呼籲，期望在總額協商討論中能夠合理保障新藥新醫療科技預算，不要強迫瘦身，未來更應逐步擴大規模，以改善新藥不合理被限縮的情況，確保病人受到即時適切治療，而非只是讓癌友「看得到、用不到」。

癌症希望基金會主任蔡士敏表示，健保給付癌藥逐漸加快，2023年至今通過納入健保給付的新藥共有15項，是過去2021至2022年僅通過納入給付7項新藥的2倍之多，2019至今年8月期間納入健保給付的癌症新成分新藥共48個品項，多達67%給付條件不符合國際指引。

癌症希望基金會統計2019至2024年4月期間，納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項，卻有超過66%條件限縮，未符合國際臨床指引。其中，血液癌症共16項，全部都被設限；位居十大癌症首位的肺癌8項新藥中有50%被限縮、乳癌8項新藥亦有62.5%被限縮。

蔡士敏表示，常見限縮條件，包括「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等三種情形，導致許多癌友「看得到、用不到」，這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。

限縮給付已成常態，其中又以「血液癌別」限縮最多，高達16品項、等同於百分百限縮給付，台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林表示，血液癌症新藥被限縮情況嚴峻，雖能理解健保預算有限，但臨床上也看到許多病人只能自費咬牙苦撐或放棄治療，希望健保能改善給付條件，讓治療更接軌國際。

滕傑林分享血癌患者個案，藥物明明有效，但是因為出不起錢，病人自行遞減藥量，近期發現疾病有復發跡象，這也是現實中很困難的情境。他認為，好的藥物要放在第一線，「沒有效的治療最貴」，應該把資源放在新診療的病人身上，或是比較早期的患者，提升存活率也改善生活品質。◇