商保、健保互補　石崇良：初步共識今年底公布

健康台灣推動委員會議近日登場，討論議題之一為健保永續。健保署長石崇良表示，短期措施會以公務預算持續支應為主，長期則需要多元財源投入，依現行《全民健康保險法》規定，補充保費與一般保費的費率連動，但隨著人口結構改變，是否調升補充保費費率，或是打破一般保費費率6%上限，仍待各界討論，未來若有需要不排除修法。

總統賴清德主持的首場健康台灣推動委員會22日登場，歷經4小時討論，會後由總統府副祕書長張惇涵、總統府發言人郭雅慧、衛福部長邱泰源、中央健康保險署長石崇良出席，說明開會細節。

對於為了讓健保永續，委員會是否提出健保與商保合作、拉高自費比例等做法，石崇良回應表示，上午行政院會已通過挹注健保財務336億元，主要以公務預算為主，但這只是短期措施，長期而言，需要有宏觀且多元的財源投入。

石崇良指出，以政府負擔不少於36%基礎計算，一年可多挹注達134億元，這是挹注健保財務的336億元其中一大塊，會每年持續下去；另一塊是政策導向的預算，本來由健保總額支應，將改由公務預算，包含振興護理環境、推動夜班津貼等支應，總計約65億元，將持續且逐年擴大；其他偏向公共衛生、預防保健、傳染病防治也會逐年檢討。

目前健保財務結構收入主要來自於三部分，石崇良說明，一為一般保費收入，來自於受薪階層者；二是補充保險費，可能來自獎金、利息或資本利得；三是政府其他稅收挹注。這三項健保收入比率將隨著人口高齡化、少子女化而有必要調整，甚至挹注多元財源。

石崇良也說，依據現行《全民健康保險法》規定，補充保費與一般保費的費率連動，但隨著人口結構改變，是否調升補充保費費率、打破一般保費費率6%上限等，都是未來的討論範圍，將一併納入，未來討論出結果後，若有需要也會修法。

健保支出方面，石崇良說，支出也要做到節流、有效管理，讓總額治理更具效益化。另因台灣民眾平均每人有3.46張保單，會中也特別討論商業保險如何與健保合作、擴大民眾的醫療保障，有委員提出建議。

石崇良也說，今年已委託國衛院辦理探討全民健保協同商保可行性論壇，未來也會依據論壇共識持續推動商保、健保的合作、互補方向。

就醫療人力改善部分，會中討論比較少，主要重點在於健保財務改革、偏鄉醫療保障、藥品政策改革，人力部分也許在未來的健康台灣推動委員會討論。◇