健保財務吃緊 保費6%上限恐不保

健保制度實施近30年，但隨著台灣人口老年化、醫療科技發展，健保財務吃緊，改革勢在必行，新任衛福部長邱泰源近日透露，將在不調整保費情況下，爭取更多資源，健保署長石崇良18日表示，為了健保永續發展，健保費率6%上限，未來「不得不打開」。

全民健保制度自1995年實施至今，一般保費費率維持6%，但台灣已邁入超高齡社會，老年人口增加，醫療支出勢必增加，為緩解健保財務壓力，健保改革迫在眉睫。

邱泰源近日接受專訪表示，接任後被賦予的任務就是，在不漲保費下爭取更多資源，先以公務預算挹注為首，再研議提高補充保費課徵上限。

健保財務結構需整體考量 未來醫療需求持續增加

石崇良18日出席台灣數位療法產業發展趨勢論壇，並在會前接受媒體訪問時表示，全民健保制度自1995年實施至今，健保費率上限仍維持在6%，在人口老化嚴重情況下，為了健保永續發展，「未來不太可能不打開」。

石崇良說，健保財源收入分為三大塊，其中收入有八成來自一般保費，另外補充保費、政府挹注各占一成，而台灣人口逐漸高齡化，65歲以上人口已超過2成，預期未來醫療需求持續增加。

石崇良表示，健保財務結構需要整體考量，首先，針對不用修法就能進行的項目著手，像是政府可以多挹注預算，除原本《全民健康保險法》明定政府負擔36%進行檢討，目前行政院也正爭取明年預算編列，把原本偏向公共衛生部分，改由公務預算支付，讓健保支付項目變少，點值就有上升空間。

其次是研議健保總額成長，這也關係著保費是否調漲，石崇良說，要先看總額成長率，再來看保費收入來訂出費率；最後為健保法修法，他說，保費費率包含在其中，還有很多條文都要一起全面性討論。

自費醫療收費平台 22縣市聯審制拚試行

此外，醫療科技進步，新療法產品也不斷問世，納入健保給付前，自費市場核准程序繁瑣，健保署研擬建立自費醫療收費平台，由健保署統一送件，全台22縣市聯審制拚今年下半試行。

石崇良說明，過去自費醫療器材待審查，須由各醫療機構遞件當地衛生局，各縣市衛生單位各別審查。建立自費醫療收費平台後，優化為單一平台、單一窗口。由健保署提供統一格式文件，待審查自費醫療器材文件皆由健保署協助收集，全台22縣市聯合審查機制。只要有縣市核准，其他縣市可參考，無須重新走程序。◇