健保給付NGS檢測5月上路 兩時機適用

次世代基因定序（NGS）將在今年納入健保給付，檢測擬用於兩時機，包括「癌症確診時」或「二、三線治療失敗後」，採單一癌別終生給付一次，最快5月上路，新制預算最高達10億元。

精準醫療成為國際趨勢，檢測扮演重要角色。其中，治療癌症的新興標靶藥物或免疫療法，大多須透過生物標記檢測尋找基因突變，作為治療標的。

健保署今年將NGS納入給付，已盤點19種癌別，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌／甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。

衛生福利部中央健康保險署長石崇良21日出席研討會時表示，在效益考量及健保經費有限等前提下，研擬健保給付NGS檢測時機是癌症確診時或二、三線治療失敗後，但癌別適用時機不同，仍待依專家共識決定，訂定各癌別檢驗時機指引，經醫病充分溝通後決策，確定每人每癌別終生給付一次，但不包含癌症轉移，只有確診第二種癌症可再使用。

健保署已規劃三種支付方式，第一種BRCA1與BRCA2基因，基因片段較長，採獨立給付；第二種是各癌別最基本基因位點小於100個基因的小套組；第三種100個以上基因位點大套組。不採取統一定價的全額給付，主要是透過定額給付留下市場彈性，患者可採差額自費。

石崇良表示，健保納入給付NGS規範預計2月6日開會定案，新制預計第二季大約5、6月上路，預算編列大約6~10億元，相信明年有機會再擴大預算。◇