「西醫看病 中醫看證」 中西整合抗癌曙光

臺灣是一個醫療密度高，發展良好的寶島，兼之除西醫主流醫學外，尚承襲了傳統中醫，故而國人能有不同的選擇。西醫看病，中醫看證。中西整合治療醫師簡采汝指出，中醫藥並非不能抗癌，只是未經萃取成純抗癌藥，目前使用複方以全人醫學，協調器官平衡為基礎，滾動式調整。

隨著癌症治療的進步及慢性化，癌症治療的副作用，體質改變及免疫的恢復，已成急迫的議題。究竟國人在癌症治療選擇上，中西整合的角色，切入點在哪？臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科暨中西整合治療科主任簡采汝如下說明：

西醫精準化 中醫個別化

癌症治療如今非常進步，不同癌別都有依據基因型態，荷爾蒙表現，甚至免疫檢查點表現有西醫標準處方。精準醫療帶來了「同中有異」，而中醫全人醫療，以證為主，則是「異中有同」。

中西整合充滿前瞻性，唯一禁忌是患者不明就裡，將坊間或其他病友們覺得有效的方劑，自行配伍使用，忽略了疾病和人都是動態的，需隨病情的進展，西醫會改變化療或標靶處方，中醫藥也隨之改變。舉例而言，在乳癌、肺癌、淋巴癌，幾個常用處方包含小紅莓、紫杉醇、建澤、癌思停等的藥物，分別會有不同的副作用，例如水腫、神經病變、噁心、疲累等。不同癌別及用藥，有不同相應中醫對策。

以下依據病程分期，介紹中西醫抗癌的最佳切入時機點。

1. 癌症診斷前後：

癌症一旦確診，隨之而來的是依據分期的治療計畫。第一、二期的固態腫瘤以能切除治癒為原則，患者若是體能不佳，可在手術前以中醫提前介入，目的為提升身體品質及免疫，足夠開刀本錢。因為過於孱弱的身體，開刀後傷口癒合慢，也容易感染。比方若是胃癌或大腸癌，原先消化吸收功能就差，腹瀉或體重下降，適切的中醫處方可協助提升體能。而在術後，一旦恢復可以正常進食後，中西整合也能加速傷口恢復。

2. 接受化學、免疫或標靶治療期間：

無論是術前或術後輔助性化療，西醫的治療都帶有毒殺癌細胞，但是也會傷害正常細胞的特性，導致週期性白血球下降，貧血，容易感染。標靶或免疫治療雖則全身性副作用不如化療大，但是也有黏膜受傷、腹瀉、手足口症、指甲變化、疲累等副作用。

簡采汝臨床經驗中，配合化療週期搭配適合患者體質的個別化中醫藥處方，能縮短副作用的程度，及血球低下的時間，使得患者更能按照標準療程的間隔接受治療。比方大腸癌兩週一次化療，乳癌、淋巴癌、肺癌三週一次化療，有些緩和處方則每週低劑量化療。

單獨接受西醫治療者，常在數月後便因為體力或血球下降而無法準時接受治療，延誤療程，即使用了西藥血球生成素，還是疲累不堪，但是在中西整合治療組卻發現，患者的持續力增強，更能耐受標準的西醫療程。因此，適當的中醫藥介入，可以視為西醫標準治療的好戰友。

3. 同步化電療期間：

直腸癌及肺癌、頭頸癌，是最常接受同步化電療的族群，同步化電療對黏膜造成很大的傷害，患者口腔乾燥，黏膜破，無法吞嚥，體重急速下降，腸道黏膜受損，不停的跑廁所，裡急後重。這段時間若能輔以潤燥養陰藥材，將能減少黏膜傷害，協助讓同步化電療順利進行，有利後續治療。

4. 轉移後的治療：

拜癌症治療的進步，許多癌症即使到第四期都還是有痊癒的可能（如果轉移只有單一器官，侵犯小於3公分的話）。但也有些癌症是發展許多年後，中間經過開刀、化療、痊癒、追蹤又復發。

這樣的轉移性或復發性腫瘤，比方乳癌、肺癌、大腸癌、多發性骨髓瘤等，患者多半經歷多線標靶或化學治療，對某些西醫藥物已有抗藥性，能選擇藥物減少。骨髓造血功能受到壓制，身體的復原能力不如最初診斷時，腫瘤科醫師在治療時因為副作用的累積，相對困難。

此時，中醫藥的個別化介入，可協助血腫科醫師及患者，更有效的減少用藥副作用，及提升療效。

5. 安寧階段：

在安寧緩和階段，主旨在於給予病患自然、舒適的照護，癌友身體虛弱疼痛，中醫藥則扮演減少症狀及疲累的正向角色。

簡采汝提醒民眾，中西整合治療，應由專家來處方，才能真正收抗癌之效，讓病友們抗癌更上層樓。◇