醫療科技進步 民團盼理賠保有彈性

立法院24日舉辦「危機化轉機？商保理賠爭議與協同健保政策討論」公聽會，與會團體指出，隨著醫療科技進步，很多病不需要住院，只要服藥就能治療，希望未來保險公司能考量到這點，在保單條款或理賠上保有彈性。

立委吳玉琴表示，健康險是大家對健康風險的分攤，除了健保這項基礎保險外，也有商業保險協助，但最近的案例可以看到問題，因為隨著醫療科技發展，很多病不需要住院，只要門診、化療、藥品就可以治療。

立委鍾佳濱則提出兩點質疑，第一，政府對長年期的保單，尤其是治療或健康險的保單，是否有定期檢視、重新議約調整的機制？第二，有關治療手段的必要性，是否有第三方仲裁機構可以進行判斷？

立委林靜儀認為，健保跟商保應分為兩個系統，健保照常運作，私人醫療保險則由經濟能力較強或了解保單需求者處理。

癌症希望基金會表示，希望保險公司能考量醫療科技日益進步，替代性醫療方案變多，在保單條款或理賠上保有一定彈性；若需要更多與時俱進的醫療數據作為保險風控、風險精算基礎，政府應責無旁貸，在保障民眾個資的前提下提供協助，讓資訊跟壽險業對接，有機會優化未來的保單，讓更多保戶受益。

金管會保險局表示，相關議題已由壽險公會先行研議討論，將適時提供協助，也會與健保署共同成立小組，就完善健康保險進行研究。

健保署表示，未來努力方向有：舉辦論壇蒐集各界意見、持續與金管會保險局研商未來合作事宜、研議成立臺灣衛生及經濟評估中心，來作為醫療科技評估的專責單位，並研議癌藥基金。◇