健保藏隱憂 專家：計畫建構全人醫療

近日，國際期刊「刺胳針（The Lancet）」刊登一篇由國內醫師發表、探討台灣醫療系統是否瀕臨崩潰的文章，點出健保成功的背後，存在保費低廉等財務危機，間接導致醫療院所「長工時、低薪資」的工作型態造成人力流失。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，文章開頭，先是肯定1995年開始實施的全民健康保險，實現全民健康覆蓋的成就；接著提出目前健保費率僅5.17%、偏低，健保總額成長率低於其他經濟合作暨發展組織（OECD）國家，導致健保總額不足，因人口老化及新藥新科技不斷推陳出新，造成需求與預算缺口擴大。

文章點出，在總額預算制度框架下，造成健保點值惡化，醫療機構財務韌性不足，只能在經營管理上不斷壓低成本，反映在醫事人員方面，除因「長工時、低工資」可能降低醫療品質外，醫事人員也因「倦怠感」，離開醫療職場。文末也提到「如果不及時進行必要的改革，系統的可持續性將受到嚴重威脅 」。

洪子仁認為，這項警訊，政府聽到了，且正著手進行改革措施中，總統府近日召開「健康台灣推動委員會」會議，當中最大的亮點，就是社福支出在健保財務協助方案，具體提出將原本不屬健保支付的公共衞生等17項專案336億元，由政府編列預算支應在健保總額預算中。

「醫療支出是投資不是成本」，洪子仁提到，公務預算投入健保支出面，增加醫療機構財務韌性，能為醫護人員提高薪資穩定醫事人員留任，吸引年輕人願意選擇醫療保健產業。

會議中也提到，將投資60億元預算執行「健康台灣深耕計畫」，由全國各醫療機構、醫學會或醫事公會等團體，根據在地健康需求提出計畫，像是創新醫療技術發展、培育AI（人工智慧）、重症加護、臨床藥師人才等，透過計畫引領健康台灣的政策，從預防醫學到疾病治療，銜接長照3.0全人醫療服務，達成2030健康台灣願景目標。◇