分析：四成患者對C肝治療認知有誤區

臺灣健保已全額給付C肝病毒陽性口服抗病毒藥物，仍有部分民眾對治療有疑慮；分析發現有四成病患對於C肝治療不了解，因而降低治療意願。

2019年1月起，放寬C肝口服藥物健保給付條件，所有陽性病人治療藥費皆由健保全額補助。然而仍有不少個案對治療有疑慮，因此彰基自2020年1月~2023年6月止，為期3年半時間、針對519位C型肝炎病毒陽性病人，進行影響治療意願因素調查。

彰基胃腸肝膽科主治醫師蕭舜文表示，收治的519名C肝病毒陽性病人中，分析影響治療意願的因素，發現四成左右民眾對治療必要性缺乏了解。

519名調查者中，有275名積極配合治療、244名個案未積極尋求醫療。結果發現，後者平均年齡62歲，其中76.6%病人被告知患有C肝已超過5年。

未積極治療前三大因素：

一、因無症狀（43.0%）。
二、病人不知道治療的必要性（42.6%）。
三、病人不知道目前新的治療政策和資源，並仍擔心干擾素的治療副作用（16.4%）。

而積極配合治療的275名C肝病人，其中92%在被告知感染C肝的一年內積極完成治療，平均年齡為64歲。

關於治療誤解，蕭舜文舉臨床個案黃女士為例。黃女士因肝指數異常，在詢問病史後，得知她有C肝已20多年，曾接受干擾素治療，但因副作用多、身體不適而中斷療程；黃女士自此因C肝無症狀而擱置追蹤治療。時隔多年就醫檢查發現黃女士抽血檢驗中有C肝病毒，肝功能指數異常、胎兒蛋白指數異常、超音波為早期肝硬化及併有肝結節。

顯然因未追蹤治療，導致病程變化。但黃女士仍因過去干擾素治療副作用，堅決抗拒接受C肝治療。

「我不要治療！」黃女士堅決表示，干擾素治療過程很痛苦，還影響工作。「重點是，我先生也干擾素治療完，還得了肝癌，他治療過程身體非常虛弱、還換肝，C肝治療後就過世了，誰能保證我不會像我先生一樣？」

經醫療團隊詳細說明，C肝新治療方式療程短、副作用少、全口服與健保給付，最後在黃女士兒子的理解下，鼓勵媽媽聽從醫囑接受治療。

經過一個月的治療，黃女士肝指數降至正常，治療過程完全無不適感，一改誤解後，她反過來表示：「我因自身干擾素經驗不好，這幾年有肝炎講座，都因為太害怕而不敢參加，也想說沒症狀因此忽略自己的身體」，經過三個月藥物治療後，病毒已完全清除。

「原來目前治C肝這麼簡單、輕鬆、療效好」。她表示，自己的小兒子也有C肝，要鼓勵小兒子趕快接受治療，避免演變成早期肝硬化。

根據上述問卷調查及臨床收治個案狀況，可以得知大多數C肝病人可能因無症狀而忽視肝臟疾病，幾年下來疾病進展迅速。有部分個案則是對C肝口服藥物了解不足，因誤解而抗拒治療。

蕭舜文指出，未來如要推展C肝根除，應提高C肝病程的認識，以及消除對治療的誤解，制定相關宣導策略來增加病人接受篩檢及治療意願。◇