優化體質再開刀 九旬嬤挺過癌症

98歲的黃阿嬤，三年前發現罹患第二期直腸癌，雖然阿嬤年紀老邁但身體仍然健壯，經謹慎評估後，先優化身體後，再進行手術，術後恢復良好。

家住二林的黃阿嬤，2021年時因排便出血與解便困難就醫，檢查發現4.5公分腫瘤，確診罹患第二期直腸癌，雖然阿嬤當時已95歲，但檢查報告指出，阿嬤除了輕度貧血外，身體很好。因此醫療團隊與病患及家屬溝通後，同意接受手術。

收治阿嬤的彰基醫學中心大腸直腸外科主治醫師劉佑碩表示，醫療科技進步，國人平均壽命延長，高齡癌症患者，往往伴隨高血壓、糖尿病、心臟病等多重共病症。況且，癌症本身往往就會造成貧血、營養不良等，都會增加高齡患者手術風險，高齡手術確實是挑戰。

劉佑碩指出，國人往往有追求善終的觀念，所以許多高齡長者在罹患癌症後，傾向不接受積極治療，尤其是手術。但是「沒有遠端轉移的大腸直腸癌，仍有透過手術治癒的可能，且若放任腫瘤生長、不去積極治療，之後會面臨出血、破裂、阻塞、轉移等風險，屆時萬不得已接受緊急手術，則風險會更高。」

｜高齡者術前 先優化身體狀況｜

劉佑碩提醒，高齡大腸直腸癌患者最佳醫療策略是身體狀況允許下接受手術前優化，術前4~6週採取以下策略，優化身體狀況，可大幅改善患者的手術前狀況，降低手術併發症風險。

1、營養師協助飲食衛教、改善營養狀態。

2、復健科醫師安排心肺功能復健與物理治療訓練、改善體能狀態。

3、由於吸菸會影響傷口癒合及心肺功能，故吸菸者需在手術前戒菸，必要時轉至戒菸門診。

4、麻醉科醫師進行麻醉風險評估。

5、控制其他身體疾病，必要時轉介至其他次專科。

黃阿嬤後來接受腹腔鏡直腸低前位切除手術，術後恢復良好；如今手術三年了，依然健康如昔，平日生活作息皆自理，自在享受人生。

提醒高齡患者若罹患大腸直腸癌，應由外科醫師謹慎評估身體狀況，必要時轉介其他專科、改善身體狀況；在手術前優化身體，順利完成手術，高齡長者依舊能享受人生。◇