骨盆鬆弛別害羞 婆媽治療後仍可精采生活

家住南投的阿琴姊已屆退休年齡，從年輕就從事粗重工作的她，常常需要下腹用力，導致其骨盆鬆弛、骨盆內器官脫垂，對阿琴姊生活造成極大不便，連走路都不舒服；所幸經與彰基醫學中心婦產部主治醫師黃志成討論後，阿琴接受了陰道閉合手術，終於徹底解決脫垂問題，接下來要快樂享受退休生活。

阿琴姊今年66歲，從年輕時便生兒育女、勤奮工作，但近十幾年來卻反覆發生婦科的困擾，讓她苦不堪言。阿琴姊是專業清潔公司的員工，平日工作粗重常需要用力；2014年起，因骨盆鬆弛導致子宮脫垂，造成她很大的困擾，不僅如廁時大受影響，而且走動或一用力就會子宮脫垂摩擦貼身衣物，常常導致磨破而出血。當時因為已經過了生育年齡，阿琴姊決定將子宮切除並接受陰道懸吊手術；經過十年，阿琴姊的夢魘又再次回來，這次脫垂外翻的是陰道，一外翻就是8~9公分，為了迎接即將到來的退休生活，阿琴姊跟家人討論後，決定要進行陰道閉合手術，一勞永逸解決骨盆鬆弛帶來的脫垂問題。

黃志成醫師表示，人體的下腹像水桶，周邊由骨頭圍成、由肌肉鋪成底，而骨盆底更是由數層肌肉層層疊疊乘載身體器官的重任，且構造上有不同通道讓胎兒、尿液、糞便通過，如肌肉失去彈性或生產時肌肉受傷、斷裂而失去支撐力，骨盆就會變得鬆弛。

骨盆鬆弛不是身體急症，幾乎過半數女性或多或少有骨盆鬆弛現象，主要發生原因是懷孕、生產、吸菸、肥胖、慢性肺部疾病(常常咳嗽、腹部用力)、勞力粗重工作，或曾經進行骨盆腔手術者。由於骨盆內的器官如子宮、陰道、膀胱、直腸等，係由韌帶肌肉群支撐，一旦病變、損傷或由於上述原因失去彈性跟張力，就會造成器官位移、下垂或壓迫陰道壁，嚴重甚至會子宮脫垂、陰道外翻。

黃志成醫師指出，骨盆鬆弛對生活品質有不同程度的影響，如漏尿、尿不乾淨、便祕、子宮脫垂、陰道外翻等；依嚴重程度不同，治療方式也有多種選擇，需要經過醫病充分討論後做出最合適自己的選擇。輕度骨盆鬆弛可以透過骨盆底肌肉收縮鍛鍊來緩解症狀，但如影響生活品質，可以考慮使用子宮托。子宮托是由柔軟的醫療材質製成，由使用者自行放置於陰道內支撐子宮或鄰近器官，但子宮托可能造成不適感及感染風險，且未必適合所有患者；如果需進行手術，則可選擇子宮固定術(懸吊術)、子宮切除手術、陰道修復手術等。

黃志成醫師進一步表示，阿琴姊第一次發生子宮脫垂時已經超過育齡期，且脫垂嚴重、子宮托也用得不適應，經過討論後於2014年將子宮切除；然而這十年來，阿琴姊工作狀況沒有調整，依然提重物、腹部用力等，因此2022年開始又逐漸發生陰道外翻，甚至有到8~9公分的狀況，簡直舉步維艱，而且長期下來不斷與貼身衣物摩擦，常常一天班上完之後下身就磨破出血，苦不堪言。經過與家人討論後，阿琴姊決定接受陰道閉合手術，將陰道的前壁與後壁對縫起來，阻擋膀胱、腸子從陰道掉出來，也徹底解決陰道外翻問題。黃志成醫師說：「手術非常順利，個案滿意度也很高。」

阿琴姊提到自己手術後無法再與先生親密關係時，她開朗地笑說：「相愛不一定要做那件事啦！」而目前已經退休的她，因為行動自如、不再困擾於脫垂問題，所以常常跟姊妹淘好朋友相約出遊，生活品質大幅提升。

黃志成醫師提醒婦女朋友，如已出現輕度骨盆鬆弛、子宮脫垂等問題，切忌腹部用力，而如有慢性咳嗽或便秘等，會造成腹部用力的健康問題，也需盡快解決；最後，當子宮脫垂問題大幅影響生活品質時，應就醫與醫師共同討論治療方案，別讓小問題變成生活的大困擾。