【醫塘採蓮人 溫嬪容中醫師】高樹多悲風 （上）
現代人營養不成問題，長高卻成問題。身高已不是小孩問題，而是大人問題，是父母期望值、面子值，望子成龍，望女成鳳。
一位嬌小的女孩，爸媽帶來看診，沒有一點小孩子的天真活潑氣息。電腦上顯示女孩已13歲了，身高卻只有138公分，體重37公斤。小她3歲的妹妹，身高已151公分。
女孩愁眉上掛著沉重眼鏡，近視加散光，看不清生命的遠景。該是無憂無愁的童年，卻失眠多年。女孩承載著父母的期盼，壓得喘不過氣來。
我問診時，女孩很少回答，怯怯懦懦，只有不安、迷惘的眼神。媽媽在旁焦急的述說，女兒為了長高，打了生長激素。為了怕月經來會影響長高，也打了抑制月經，讓月經遲來的藥，連打三年了，身高連1公分也沒長。怎麼會這樣？人財兩失，真沮喪！
媽媽身高153公分，爸爸身高175公分，看起來不像是遺傳性的矮子，女孩為什麼會長不高？
個子矮小原因、長高時間點
個子矮小的原因
＊腦下垂體低下：性腺荷爾蒙缺乏，生長荷爾蒙缺乏。
＊缺乏生長激素，身高與基因有關。
＊普瑞德威利氏症：特定基因功能喪失，發育遲緩，手腳短小，身高矮小。
＊透納氏症：先天性染色體缺乏，Ｘ染色體異常，女性性徵無法發育，生長發育低下，身材矮小。
＊SHOX基因缺陷症：即矮小基因缺失症，身材矮小，四肢不成比例。
＊努南氏症候群：身體各部發育不正常。
＊營養不良或營養不均衡，偏食、喜冰品冷飲。
＊乳糜瀉：無法消化麩質，誘發免疫失調，腸絨毛損傷腸漏。
＊克隆氏症：腹痛、腹瀉、腸道狹窄、潰瘍性結腸炎。
長高時機
＊1~9歲：長高基礎期。
＊10~16歲：長高突增期。
＊17~25歲：長高最後期，女性做月子後，有些人長了一點身高。
＊遺傳身高計算公式：
（父親身高＋母親身高）除以2，男生再加6公分，女生再減6公分。
＊一旦發育，女生平均最多長20~25公分。男生平均最多長25~30公分。
＊男孩變聲後，最多長5~7.5公分。
＊生長板閉合，約16~18歲。女生初經後2年。女生骨齡14歲。男生變聲後3年。男生骨齡16歲。
＊學齡期，從6~7歲就讀國小，至12~14歲進入青春期為止，一年未長高5公分需就醫。
＊2020年，英國帝國理工學院研究報告，臺灣男生青少年，平均身高174.5公分，名列全球193個國家第57名；第1名荷蘭平均身高182.6公分。
注射生長激素非萬能
認識生長激素
＊由腦下垂體前葉製造，是人體必需的荷爾蒙。
＊終生都在分泌，青春期濃度達高峰。分泌濃度，約7年減一半量，到55歲，分泌濃度只有青春期1/6量。
＊由190個胺基酸所組成。作用在骨骼、肌肉、脂肪。
生長激素功能
＊提供組織生長能量。
＊有助蛋白質、脂肪分解。
＊有助進行正常代謝。
＊降低總脂肪量，尤其是腹部脂肪。減肥。
＊抗老化。
＊提高運動耐力。
＊提高大肌肉爆發力。
＊增加肌肉量、骨骼量。
＊長高，每週注射6~7次，注射4年，比預期可增加3~7公分。
生長激素分泌不足後遺症
＊小兒身材矮小。
＊易疲倦、肌肉量少。
＊骨質疏鬆、骨質密度下降、骨量減少、骨骼單薄脆弱、身高變矮。
＊心血管疾病、高血壓性心臟病、冠狀動脈症候群。
＊內臟脂肪多，中廣型肥胖。
＊代謝症候群，增加糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、腦中風等風險，變成慢性病。
生長激素分泌過多後遺症
＊骨頭增厚不長高。
＊骨骼過度生長，特別是手、腳、臉骨部位。
＊快速成長，成巨人症。
＊肢端肥大症。
＊皮膚變粗糙、變硬，多毛。
＊血壓升高，心臟疾病。
注射生長激素風險
＊暫時性腦壓升高。
＊提高假性腦瘤危險性。
＊血壓升高，中風。
＊嚴重頭痛。
＊未缺少生長激素而注射者，會增加呼吸系統疾病、糖尿病、癌症等風險。
＊刺激動脈粥樣硬化，心臟病。
＊男女乳房組織變大。
＊暫時性周邊水腫。
＊嚴重打鼾。
＊手臂、腿部腫脹，腕隧道症候群。
＊關節肌肉痛，髖關節脫位。
＊肌肉、骨骼感覺異常。
＊痣變大，皮膚色素沉著。
＊注射部位，局部脂肪萎縮。
＊降低對胰島素的敏感性。糖尿病。
＊影響組織對葡萄糖的吸收，發生高血糖。
＊注射者，一半有效，一半效差，甚至無效。
注射生長激素禁區
＊患有腫瘤，癌症。
＊嚴重呼吸衰竭病。
＊各種嚴重疾病。
＊多處受傷。
＊孕婦。
＊唐氏症候群。
＊患糖尿病，尤有併發症者。
＊注射一年無效，停止注射。
長高注射生長激素時機
＊生長板閉合前，9~10歲前。
＊最晚：男生骨齡12歲前，女生骨齡10歲前。
＊生長激素數值，低於標準10ng/m。
＊生長曲線低於第3百分位。
＊一年生長速率小於4公分。
＊骨齡比年齡遲緩，至少2個標準誤差。
＊女生骨齡14歲後，男生骨齡16歲後，效果差。
＊專家估計，60~80％身高低於同齡兒童，不存在生長激素缺乏現象。
＊每月費用3千~1.5萬元，需注射2~5年。費用1~2百萬元，健保不給付。
＊注射生長激素非萬能，是不自然方式。須配合運動、飲食、睡眠、情緒。（下週五待續）◇
