孩童矮小或性早熟 門診可找出異常對症下藥

幼童成長遲緩長不高，或長高過速甚至產生性早熟現象，生長發育過猶不及，將形成幼童生長的障礙，雖然造成的原因很多，只要透過門診進行檢查，即可找出幼童生長發育異常的端倪，並對症下藥排除生長障礙。

7歲黃小弟身材矮小，過去一年長高不到4公分，測量身高為108.1公分（小於第三百分位）、體重18.4公斤（小於第三百分位），進一步檢查骨齡，發現骨齡僅2歲，明顯落後；且血液報告顯示第一型類胰島素生長因子（生長激素分泌指標）非常低，經兩項生長激素刺激測試，確定黃小弟為生長激素缺乏症，進行健保給付的生長激素治療。

造成身材矮小 原因很多

奇美醫學中心兒童內分泌科醫師陳毓劭表示，造成身材矮小的原因很多，藉由問診、身體評估、骨齡、抽血等檢查，區分為正常變異及病理性的生長遲緩。

正常變異指家族遺傳性生長發育遲緩以及體質性生長遲緩，而病理性的生長遲緩則包括內分泌疾病（如甲狀腺機能低下、生長激素缺乏症等）、遺傳性疾病（如透納氏症、普瑞德威利氏症候群等）、慢性疾病、營養不良、低出生體重兒的生長障礙及特發性身材矮小。

找出造成身材矮小的原因，才能對症下藥。陳毓劭說，若為營養不良或體重過輕的孩童，需要的是營養評估，改善營養攝取；甲狀腺機能低下的幼童，則可給予甲狀腺素補充；而符合生長激素適應症的幼童，如生長激素缺乏症、透納氏症、普瑞德威利氏症候群等，則提供適合的生長激素治療。

除了醫療用藥外，健康的生活型態包括早睡不熬夜、均衡的飲食以及維持運動的好習慣，都是影響兒童成長的關鍵因素。

陳毓劭建議，如果幼童身高不足（身高小於第三百分位）、身高增加的速度不足（兩、三歲後每年長不到4公分），或是其他關於生長方面的疑慮，可至門診就醫。

身高全班第一 不用擔心？

不到7歲的李小妹胸部突起，她在班上算高，在門診測量身高140公分（大於第97百分位），體重35.8公斤（大於第97百分位），骨齡檢查明顯超前，已有12歲大，但運用骨齡預估其成年的身高，將僅有151公分，再進行性釋素刺激測驗，診斷出她患了中樞型性早熟，李小妹接受健保給付的性早熟抑制針（GnRHa）治療。

陳毓劭表示，性早熟帶來的不良影響，包括成年身高的損失以及月經過早。因為過早進入青春期，體內性荷爾蒙上升，加速生長板閉合，雖然在過程中，病人的身高會因為性荷爾蒙的作用而快速增加，但是當生長板提早閉合時就不再長高。

陳毓劭建議，如果男童在9歲前睪丸增大、長陰毛，女童在8歲前胸部發育、長陰毛或是女孩10歲前初經來潮，還有男、女童身高突然快速增加等情況，家長可以帶幼童到門診就醫。◇