高脂肪早餐提升抗癌藥效果

晚期肺癌（NSCLC）治療有了突破性發現，而且「做法很簡單」。一項研究顯示，如果早餐更加豐盛，而不是只吃低脂食物，可以顯著提高一種抗癌關鍵藥物艾樂替尼（Alectinib）在血液中的濃度。這可能會提高非小細胞肺癌患者的生存率。

對於癌症患者來說，初期可能伴隨厭食、體力變差、體重下降和情緒低落等症狀，化放療或接受口服標靶藥物導致強烈副作用，都可能讓體力與免疫力不足以對抗病魔，因此加強藥效與補充營養膳食是兩大關鍵環節。

抗癌治療患者容易胃口差，影響腸胃的藥物吸收。（123RF）

艾樂替尼是一種小分子酪胺酸激酶抑制劑。該藥物最初於2015年12月獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的加速批准，並於2017年獲得常規核可，艾樂替尼用於治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的轉移性非小細胞肺癌。 該藥物被發現安全有效，已成為這種晚期肺癌的一線治療方法。

早餐影響血液中的藥物濃度

《國家綜合癌症網絡雜誌》（JNCCN）2023年6月發表的一項研究顯示，服用艾樂替尼初始劑量的患者，吃歐陸式早餐或自選午餐，與吃低脂早餐患者相比，血液中藥物濃度分別高出14%和20%。

臨床試驗中的低脂早餐由250克半脫脂（1.5%脂肪）優格和250毫升水組成。歐陸式早餐包括兩片小麥麵包加牛油（奶油）、外加火腿、起士或花生醬，以及250毫升半脫脂牛奶。

所有參與者的晚餐自行選擇，並在晚餐時服用第二劑藥，這突出了早餐和午餐對藥物濃度的潛在影響。

論文的主要作者，荷蘭伊拉斯姆斯大學（Erasmus University）醫學中心伊拉斯姆斯癌症研究所腫瘤內科的博士生丹·蘭瑟（Daan A.C. Lanser）強調，在服用艾樂替尼的同時，進食含有足夠脂肪的大餐，對有效治療肺癌非常重要。

蘭瑟在聲明中說：「這對患者來說是一個重要的訊息，因為我們知道血液中艾樂替尼濃度越高，效果越好，治療發揮的持續時間也越長，進而有望獲得更好的生存率。」

FDA發布的藥物代謝動力學報告顯示，當艾樂替尼的藥物濃度反應閾值達到435ng/ml的谷值水準內時，腫瘤顯著縮小。

2020年進行的一項臨床研究證實了艾樂替尼治療的療效與藥物在體內的濃度相關。與艾樂替尼在體內濃度較低的患者相比，體內艾樂替尼濃度超過谷值閾值的患者，其無惡化存活期（PFS）增加了一倍。相比之下，藥物在體內的濃度未達到閾值的患者，無惡化存活期表現相對較差，僅為12.6個月。

一項隨機對照臨床試驗已經啟動，以進一步探討體內藥物含量與患者生存之間的關係，該試驗正在持續招募參與者。

脂肪可增強抗癌藥的吸收

這項發表在JNCCN上的研究的作者們觀察到，脂肪含量較高的膳食，也會使其他一些已經批准的抗癌藥物在人體的濃度更高。這些藥物包括用於治療腎癌的藥物帕唑帕尼（pazopanib），與白血病治療藥物尼洛替尼（nilotinib），還有用於乳腺癌和其他實體腫瘤治療的拉帕替尼（lapatinib）。

具體就艾樂替尼而言，研究人員發現，食物可能會使艾樂替尼在胃腸道中更易被溶解和吸收，從而增強藥物的效果，特別是高脂肪食物。

艾樂替尼以其胃腸道吸收差而聞名，攝入的食物對藥效影響很大。與空腹相比，吃高脂肪飯菜可以使藥物在人體的濃度提高3倍。

作者指出：「目前尚不清楚食物攝入與艾樂替尼吸收之間的準確相關機制」，不過，他們表示，脂肪可能會增加艾樂替尼等親脂性物質的溶解度，這可能是其濃度增加的原因。

與空腹相比，吃高脂肪飯菜可以使抗癌藥物濃度提高3倍（Shutterstock）

試驗期間，歐陸式早餐飲食的平均脂肪含量為21.3克，低脂優格飲食的平均脂肪含量為3.8克，自選午餐飲食的平均脂肪含量為19.5克。值得注意的是，吃歐陸式早餐與自行選擇午餐的患者之間，艾樂替尼的濃度沒有顯著差異。

2015年對於治療非小細胞肺癌的另一種二代標靶治療藥物色瑞替尼（ceritinib）進行的一項研究，也顯示了類似的藥代動力學效應。與空腹狀態相比，低脂膳食給藥後，色瑞替尼的濃度增加了58%，高脂肪膳食使色瑞替尼的濃度增加了73%。

研究樣本缺乏多樣性

不過，要注意的是，此臨床試驗的研究樣本量還是不夠大，只有23名參與者，其中3名參與者因各種原因，例如轉換治療方法、個人因素或必須接受腸道手術而退出。

另一個局限性是，志願者的年齡較集中、種族較單一，缺乏多樣性，因為20名患者的年齡都在58~69歲之間，其中19名是白人。

至於副作用，研究人員指出，副作用的總體數量和嚴重程度較低，沒有觀察到三組受試者之間的顯著差異。

一些作者表明，研究獲得了艾樂替尼的製造商羅氏集團的資助或支持。還有一些作者表明他們任職羅氏集團或其他製藥公司顧問。

英文報導請見英文《大紀元時報》：「High-Fat Breakfast May Improve Lung Cancer Treatment: Study」◇