【大真博士話中藥】夏天溼熱消化不良 健脾只用白朮不夠

夏天南方地區因氣候較潮溼溫暖，常見溼邪擾脾的問題，而白朮是燥溼健脾很常用的藥材之一，如果配合蒼朮、茯苓或陳皮一起使用，燥溼健脾的功效更顯著。

夏天溼熱，溼邪容易入侵體內，而身體的消化功能因為溼邪卡在脾胃，形成所謂溼阻中焦導致功能受損。《黃帝內經‧素問‧宣明五氣篇》提到，「五臟所惡，……脾惡濕。」說明溼容易影響脾的運化功能，進而產生「溼困脾土」的情況。溼困脾土臨床常見症狀為大便溏泄、頭重身重、四肢困乏、脘腹滿悶等。

據《臺灣中藥典》記載，白朮（https://reurl.cc/M8k2nK）為菊科植物白朮（Atractylodes macrocephala Koidz.）的乾燥根莖。主要產於華中、華東等地，通常在冬季採收，採收後除去莖葉和泥沙雜質，烘乾或晒乾後，除去鬚根存放備用，因為主要在冬季收成，又稱冬朮。

▪︎ 蒼朮、白朮不一樣

早期蒼朮和白朮的使用有所混淆，公認直到北宋官方校正醫書，「白朮」之名才被確定，也是北宋才開始重視區分蒼、白朮，之後歷代的本草學家分別記載白朮和蒼朮，又以浙白朮品質優良，形成了特有的道地藥材。

天生朮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

麩炒白朮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

關於白朮，《神農本草經》記載，「氣味甘溫，無毒，治風寒溼痺、死肌、痙疸，止汗、除熱、消食。」《開寶本草》也記載，「味苦、甘，溫，無毒。主大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂、吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消穀，嗜食。」

白朮味甘苦而溫，甘能補中，苦能燥溼，會因爲藥量輕重不同而有雙向調節的功效，常用量能止瀉，大劑量能通便，另因炮製不同而補瀉有所偏性，生用偏於燥溼利水，炒用偏於健脾益氣，土炒則更善於補脾止瀉。

▪︎ 與蒼朮配合使用

白朮性溫味甘，能益氣健脾，又能燥溼和中，補多於散；蒼朮性溫味苦，主要有燥溼化濁、升陽散鬱的功效，散多於補。

土炒白朮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

白朮和蒼朮配伍使用，燥溼健脾的功效更顯著，對於寒溼內停之帶下清稀、脾胃不健，溼阻中焦之食欲不振，或是溼邪下注所致腹脹腸鳴、泄瀉等症，效果更好。《素庵醫要》二朮丸、《萬病回春》二朮湯皆為其特色所生。

▪︎ 與茯苓配合使用

白朮長於健脾燥溼；茯苓性平味甘，有利水滲溼、健脾和中、寧心安神的功效，擅長利水滲溼。白朮和茯苓配伍使用，也是健脾燥溼的功效更顯著。

白朮炒炭。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

陳皮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

常用於治療脾虛溼困的頭暈目眩、胸滿腹脹、四肢倦怠、便溏泄瀉、小便不利所發生的水腫，最常見的方是《太平惠民和劑局方》四君子湯，除了白朮、茯苓，還添加補氣的人參和調和諸藥的甘草，幫助健脾養胃功效。

四製陳皮。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

蒼朮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

▪︎ 與陳皮配合使用

陳皮主要能理氣調中、燥溼化痰，與白朮配伍使用，可加強健脾燥溼、理氣的功效，對於治療脾虛溼阻、氣滯的脘腹脹滿、噁心嘔吐、胎動不安等症，有蠻好的效果。最常見的是《活人心統》白朮陳皮湯，對寒溼所產生的久瀉脾泄有很好的效果。

米泔水炮製的蒼朮片。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

蒼朮片上可見明顯硃砂點。（張賢哲教授《河洛藥典》提供）

白朮為常用中藥材，在坊間選購時，以個大、質地堅實、斷面色黃白、聞之香氣濃者為佳；通常白朮剛開始嚼味比較淡，嚼久會微甘，如果咬到油點上會呈辛辣感，以有黏牙的感覺為佳。◇