北榮治療師：運動物理治療對洗腎病患有益

近幾年來，健保在腎臟相關疾病的支出非常龐大，台灣洗腎人口已高達8萬人、居世界之冠，因此國人對慢性腎臟病患之照護必須更加重視。臺北榮總新竹分院表示，降低慢性腎臟疾病與洗腎對身體的副作用，最好的方式為運動物理治療的介入，據統計，患者每星期運動的頻率越高，約可降低四成死亡率。

長期洗腎對身體造成的影響，包括自主神經功能失調、肌肉纖維變性失能、體適能大幅下降、新陳代謝異常、手腳協調能力與關節活動度下降、生活品質受影響及心情憂鬱等。

運動物理治療對慢性腎臟疾病的益處，包括增加新陳代謝與免疫力、增加肌力與關節靈活度、穩定血壓並降低心血管疾病的發生率、增加胰島素功能穩定血糖、增加腦內啡降低憂鬱、降低洗腎後的疲憊感、增加心肺適能、增加血液透析時靜脈營養治療之蛋白合成率、降低肢體腫脹與不適感。

復健科物理治療師林淑惠(中)在社區教民眾手腳協調健康操。（臺北榮民總醫院新竹分院提供）

北榮新竹分院復健科物理治療師林淑惠表示，針對慢性腎臟病患的運動物理治療在設計上要從四大方面考量，包括：

1.運動模式：採取使用大肌肉群的有氧運動，如快走、踏步機、太極拳、手腳協調健康操，會產生身體碰撞（怕傷到廔管）以及對骨骼負擔太重的運動（例如舉重）就不會列入考慮。

2.運動強度：由於洗腎病人因自主神經功能失調，會使最大心跳值鈍化，因此不適合以目標心跳當運動強度，一般會使用自覺費力係數量表11~13分，亦即以病患覺得有些喘，但還能跟旁邊的人說話為原則。

3.運動時間：依照病患體力採取「循序漸進」方式，不強求一開始就做到30分鐘以上，原則上以10分鐘為一小階段，再慢慢延長，才不會造成病患心理負擔，病患也才會願意配合持續下去。

4.運動頻率：用不同的運動模式搭配，讓病患能達到一星期運動5~6天的頻率。通常分成洗腎日與非洗腎日規劃，洗腎日當天可以在接受血液透析中的第1.5小時，騎簡易可移動式的腳踏車，如此可以讓病患洗腎時不覺得無聊，又能降低洗腎時間，非洗腎日則可以安排快走或其他的有氧運動（手腳協調健康操或太極拳等）。

因此，為了擁有健康的腎臟，不要再拒絕運動了，運動前先與醫師討論審慎評估，確定沒有危險因子（無控制好的糖尿病、無控制好的高血壓、嚴重的心絞痛、呼吸困難、心悸）後，再與物理治療師配合，才能發揮運動的最佳效果。◇