惱人的【肛門瘻管】

一位30多歲的外籍勞工因肛門口疼痛，解便時更不舒服，幾天後發現肛門口有腫塊，且症狀越來越嚴重，最後腫塊皮膚還破了一個洞，流出膿血。雖然後來傷口疼痛有改善，但傷口卻一直無法痊癒，已影響生活，因此到成大斗六分院尋求治療。

引進LIFT術式 完成100例

成大斗六分院一般外科醫師林威廷指出，病人接受「經括約肌間瘻管截斷手術（LIFT）」手術，術後只住院2天就出院，加上規則回診追蹤，傷口約莫4週後完全癒合。

成大斗六分院一般外科醫師林威廷。（記者廖素貞／攝影）

林威廷說，2007年由泰國大腸直腸外科醫師 Arun Rojanasakul發明的LIFT 術式，是從內外括約肌間的空隙，截斷靠近肛管內開口處的瘻管，阻斷細菌經由瘻管自由進出內外開口，以達成傷口癒合的目的，且手術沒有切開括約肌的問題，病人術後並沒有人出現大便失禁。成大醫院是在2013年引入此一術式，至今已完成約100例。

路易十四 曾患肛門瘻管

林威廷說，治療肛門瘻管的醫學史，遠從「醫學之父」希波克拉底時代起便有記載。其中，最有名、也是治療方式的轉捩點，是17世紀的法國國王路易十四，他曾得過肛門瘻管，但接受許多治療卻都失敗，最後是由他的理髮師，也是外科醫師 Felix花了6個月時間，把監獄裡75個犯人捉來做開刀實驗，絕大多數犯人在實驗後死亡，但卻讓Felix發明了二個手術用工具。

他以自行發明的器械將整條瘻管劃開，雖然傷口變大，最後反而好了，「瘻管切除/切開手術」也因而演變成肛門瘻管的標準治療方式，也是人類史上第一次成功靠外科器械切開瘻管，並治療成功的手術。因此1686年被路易十四訂為「瘻管年」。

 「瘻管切除/切開手術」的後遺症

 「瘻管切除/切開手術」的成功率高，也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。但林威廷也指出，此手術需切開括約肌，對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害；但對於括約肌無力患者，或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者，此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症。 

不過，林威廷也指出，LIFT 手術雖提供新的治療肛門瘻管武器，並能保留患者完整的肛門括約肌功能，但有些複雜的高位瘻管可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有，就必須回復傳統的「瘻管切除/切開手術」術式。（編按：本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情。）

BOX 肛門瘻管

瘻管指的是不正常的通道，發生在肛門口周圍的即稱為肛門瘻管，大部分都會在肛門口附近有一個或一個以上無法自行癒合的傷口，又稱為「外出口」。此瘻管會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，形成一個「內出口」。

惱人的肛門瘻管常見族群為：男性、青壯年、體重偏重者、糖尿病患者、長期抽菸者、長時間久坐者、缺乏運動者。◇

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。