兒童青少年強迫症／洗不停的女孩

心怡從上國中開始，變得很常洗手，媽媽本來覺得只是愛乾淨，卻發現心怡越洗越久，還得依固定的順序洗，錯了就得重新再洗一次，後來變成進房間前都要先洗澡，每次都得花上3、4個小時，一走出房間還得重洗、再換上一套乾淨衣服。現在心怡每天都洗澡洗到半夜，隔天根本爬不起來上學。媽媽在門診訴說心怡的狀況，忍不住流著淚邊問：心怡是生病了嗎?

成大醫院斗六分院精神科醫師戴瀅純表示，心怡的狀況遠超過愛乾淨的程度，已經達到所謂的「強迫症」了。強迫症的盛行率約1-3%，大部分在20歲左右發病，但多數患者在青春期就已出現症狀，也有國小時期就發病的案例。

強迫症包括了強迫思考和強迫行為，戴瀅純醫師說，兒童青少年期較常見的強迫思考是怕髒汙、怕感染、怕傷害家人或怕家人遭遇不幸，或是怕事情沒做到「剛剛好」的感覺，這些強迫思考會帶來強烈的焦慮不安；為了減少焦慮、預防擔心的事情發生，患者就會進行重複的強迫行為來抵銷強迫思考。像心怡的反覆清洗動作，就是很常見的強迫行為，有的患者則會有重複檢查、計算、排列、默念等行為。

戴瀅純醫師也指出，患有強迫症的兒童青少年多數會合併焦慮、情緒問題，也常出現抽動症或妥瑞氏症。這些症狀會讓患者和家人的生活受到很大干擾，長期下來，可能會像心怡一樣出現憂鬱症狀、拒學，甚至出現自我傷害的危險。

對於強迫症的治療，以藥物治療和認知行為治療為主。戴瀅純醫師表示，治療藥物主要使用抗憂鬱藥物，並配合認知行為治療，藉由自我觀察記錄，練習暴露不反應、系統減敏、思考中斷等方式，協助患者打斷強迫思考、抑制強迫行為。