搶救腦中風 動脈血栓移除救回命

王先生與家人及高雄長庚醫療團隊。(右3:張谷州主任、左3:許世偉醫師) (記者方金媛/攝影)
王先生與家人及高雄長庚醫療團隊。(右3:張谷州主任、左3:許世偉醫師) (記者方金媛/攝影)

【記者方金媛/高雄報導】
王先生,68歲,有高血壓病史,於今年4月20日7點50分早餐時,突發左側肢體無力,合併左側耳鳴、口齒不清、步態不穩等症狀,9點30分送至高雄長庚醫院急診進行電腦斷層,10點給予靜脈注射血栓溶解劑,治療後未見改善,中風指數持續惡化,11點10分進行腦部電腦斷層血管攝影檢查,確認基底動脈栓塞,12點08分緊急施行動脈血栓移除治療;12點43分血栓移除,血管打通,王先生話語及手腳開始恢復,21日幾乎完全恢復,經過持續治療,於4月29日自行步行出院返家療養,幾乎無症狀殘留。
腦血管科主任張谷州表示,未來三個月王先生需控制好血壓、血糖和血脂,保持水分,讓動脈血液循環順暢,加上適度運動、吃好睡好,心情放輕鬆,自然恢復得好。此外,因平衡感受到影響,應避免開車、騎車,從事和緩的平地運動如走路即可。

回憶過程,王先生說,大部分時間都是清醒的,能清楚聽到外界的活動聲,但就是說不出話,且手腳動不了。放射科醫師許世偉說,當時王先生的狀況類似處於《潛水鐘與蝴蝶》書中主角罹患的閉鎖症候群(Locked-in Syndrome)。許世偉說,2015年有5篇重量級論文發表皆證實,動脈內機械式取栓成效優於靜脈血栓溶解治療,癒後效果也較佳。目前歐美、韓國也相繼列入真正治療指引,王先生案例即是利用最先進抽吸導管進行取栓。

血栓移除治療的效果,自2015年起由七個以上跨國大型研究顯示,中重度的腦梗塞病患治療後,3個月內約四成病患恢復良好,比現有治療增加一成以上的良好恢復,但囿於年紀及身體狀況,所有病人仍有兩成左右的死亡率。

血栓移除治療使用的移除器械,2015年前獲得衛福部使用許可證,於2017年2月全面健保給付,包括導管,極大降低了病患的負擔。

張谷州表示,腦部血栓移除診斷過程複雜,治療條件嚴格,受限於人員和儀器設備,費時較久且造價昂貴,實施難度高,目前全世界只有少數醫學中心為主的醫院能執行。2016年起,高雄長庚醫院配合屏東縣衛生局成立雲端諮詢作業,協助屏東縣緊急處置腦血管疾病轉診到高雄長庚接受血栓移除。◇
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