搶救腦中風 動脈血栓移除救回命

王先生，68歲，有高血壓病史，於今年4月20日7點50分早餐時，突發左側肢體無力，合併左側耳鳴、口齒不清、步態不穩等症狀，9點30分送至高雄長庚醫院急診進行電腦斷層，10點給予靜脈注射血栓溶解劑，治療後未見改善，中風指數持續惡化，11點10分進行腦部電腦斷層血管攝影檢查，確認基底動脈栓塞，12點08分緊急施行動脈血栓移除治療；12點43分血栓移除，血管打通，王先生話語及手腳開始恢復，21日幾乎完全恢復，經過持續治療，於4月29日自行步行出院返家療養，幾乎無症狀殘留。
腦血管科主任張谷州表示，未來三個月王先生需控制好血壓、血糖和血脂，保持水分，讓動脈血液循環順暢，加上適度運動、吃好睡好，心情放輕鬆，自然恢復得好。此外，因平衡感受到影響，應避免開車、騎車，從事和緩的平地運動如走路即可。

回憶過程，王先生說，大部分時間都是清醒的，能清楚聽到外界的活動聲，但就是說不出話，且手腳動不了。放射科醫師許世偉說，當時王先生的狀況類似處於《潛水鐘與蝴蝶》書中主角罹患的閉鎖症候群（Locked-in Syndrome）。許世偉說，2015年有5篇重量級論文發表皆證實，動脈內機械式取栓成效優於靜脈血栓溶解治療，癒後效果也較佳。目前歐美、韓國也相繼列入真正治療指引，王先生案例即是利用最先進抽吸導管進行取栓。

血栓移除治療的效果，自2015年起由七個以上跨國大型研究顯示，中重度的腦梗塞病患治療後，3個月內約四成病患恢復良好，比現有治療增加一成以上的良好恢復，但囿於年紀及身體狀況，所有病人仍有兩成左右的死亡率。

血栓移除治療使用的移除器械，2015年前獲得衛福部使用許可證，於2017年2月全面健保給付，包括導管，極大降低了病患的負擔。

張谷州表示，腦部血栓移除診斷過程複雜，治療條件嚴格，受限於人員和儀器設備，費時較久且造價昂貴，實施難度高，目前全世界只有少數醫學中心為主的醫院能執行。2016年起，高雄長庚醫院配合屏東縣衛生局成立雲端諮詢作業，協助屏東縣緊急處置腦血管疾病轉診到高雄長庚接受血栓移除。◇