肩頸疼痛嗎？ 小心細菌感染！

肩頸疼痛，除了常見的運動傷害或退化性疾病，也要小心是否為細菌感染。

一位80歲的陳太太，最近頸部出現劇烈疼痛，服用止痛藥仍無改善，因此前往骨科門診。初步檢查發現除了頸部活動稍微受限以外，有輕微發燒。在拍攝X光片後，還發現有一般退化性疾病的表現。但有出現持續劇烈疼痛與發燒，因此安排磁振造影檢查。結果發現頸椎受到感染，感染部位大多分布在頸椎小面關節（facet joint），透過細菌培養後，顯示為金黃色葡萄球菌感染。在安排她住院接受抗生素治療後，目前已完全恢復。

台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師趙顗絢表示，脊椎感染大致可依照感染病原菌分為兩類：一類是細菌造成的化膿性脊椎炎，另一類則是結核菌或其他病原體造成的非典型肉芽性脊椎炎。此病患即是屬於化膿性脊椎炎，在過去的文獻中，造成化膿性脊椎炎最常見的細菌，就是金黃色葡萄球菌。

趙顗絢說，就身體各部位來看，無論頸椎、胸椎、腰椎都有可能發生化膿性脊椎炎。細菌跑到脊椎的途徑有三種可能：第一是脊椎附近的組織感染，直接擴散到脊椎；第二是體內遠端的組織感染，細菌被血液運送到脊椎；第三則是接受治療時，細菌被治療工具帶到脊椎。

趙顗絢提出，脊椎感染早期表現大多是局部疼痛伴隨發燒，但若是到病程晚期可能出現神經壓迫症狀，甚至四肢癱瘓無力。通常檢查方式以門診進行的身體評估與神經學檢查為主，至於X光片、磁振造影、骨骼掃描等檢查方式，則由醫師視情況安排。

趙顗絢補充說，現今治療早期脊椎感染是以藥物為主，一般建議至少要持續6~8週的抗生素治療，並配合使用頸圈或背架；若是晚期出現神經管膿瘍或神經壓迫，就必須考慮進行清創或神經減壓手術治療。◇