察顏觀色過好年 中醫望診 健康好壞全寫在臉上

傳統中醫對疾病的診斷概念，主要體現在「有諸內，必形諸外」這幾個字。人體是內外互相聯繫的，內在有病，必表現出外在的象；外在疾病的表現，必反應出內在臟腑的功能失調。透過「望聞問切」四診來收集疾病表現於外的訊息，並以此來做為內在疾病診斷的依據。有什麼病，就有什麼「證」，病有不同的「證」，治有不同的方。

人體五臟六腑除了有其在體內的實質分佈位置，在體表也有其對應的部位。從的「臟腑色見面部圖」及「肢節色見面部圖」來看，整個面部可以當成是一個人體的縮影，故我們可以透過面部不同部位的異常現象來判別人體內在臟腑的疾病。

筆者針對中醫傳統的「望診」方式做一簡要的介紹，讓讀者能簡單明瞭自身疾病的狀態，但整體疾病的診斷仍須以專業的中醫師「四診合參」為妥。以下的資料僅供讀者參考。

▲鼻色變化判斷臟腑病變

望診面色，首要位置為明堂。明堂即指鼻端（狹義），明堂骨即是鼻骨。鼻端、鼻骨、鼻棘、鼻翼（或也包括上頷骨），是外診上廣義的明堂。《內經》：「五色獨決於明堂。」即是透過鼻子青、赤、黃、白、黑等五色的變化來判斷內在臟腑的病變。

鼻頭明、山根（鼻根）亮、鼻色明潤、鼻黏膜淡紅澤潤，為無病之人的鼻色。而有病證者，鼻子顏色可能出現下列變化

●青

鼻頭色青主腹中痛，脾土虛寒。

●赤

鼻頭色赤主肺脾實熱，鼻頭微赤主脾經虛熱；女子面王（鼻翼）色赤，大如榆莢，主閉經、月經不調。

●黃

鼻頭色黃主裏有濕熱，又主胸中有寒，小便不利，當參考舌脈辨證；鼻頭色黃乾燥枯槁，如偶之形，主脾火津枯，屬脾絕之證，死期將至；鼻準（即鼻頭、鼻尖）青黃色，多見於淋證患者。

●白

鼻頭色白主氣虛血少，又主亡血，在小兒主脾虛泄瀉，乳食不化；鼻頭色白如枯骨者為肺絕，屬於惡候，但若鼻色白而微潤者可生。

●黑

鼻頭微黑，主水氣內停；色黑且焦枯者，是房勞過度的象徵；黑黃且亮者，主瘀血證。

男子面王出現黑色，主大腹疼痛，若其色下連人中，則主陰莖睪丸疼痛；女子面王出現黑色，主膀胱子宮之病痛，若其色下連人中，主生殖器官發炎、感染，月經不順，分泌物多，陰部發癢等病症。

▲子處長痘暗示婦科病

古代醫家常將子處（即子宮、陰道）對應到人中部位（如上條所示）。依筆者臨床經驗，以女子而言，下巴部位亦可對應到子宮（如臟腑色見面部圖所示）。許多女生下巴常長痘子色淡（或黯）質硬，看了皮膚科常無法根治。這類的患者問診發現幾乎都有痛經的症狀，所以只要開一些溫經化瘀的藥物，不但可以將婦科的問題解決，下巴的痘子即可自然痊癒。

▲嘴唇色澤道出病的淺深

唇者，肌肉之本，脾之華也」。所以觀察唇的色澤，可以知道病的淺深。《五法》：乾而焦者，是在肌肉；焦而紅者吉，焦而黑者凶；唇口都紅腫者，表示肌肉熱甚；唇口都青黑者，表示寒冷至極。

▲眼睛神氣得知臟腑强弱

如何從眼睛可以診斷身體的健康狀況？中醫認為腎主骨，觀瞳子可知腎氣，肝主筋，觀黑眼可知肝氣，心主血，觀目內眥之血絡可知心氣，肺主氣，觀白眼可知肺氣，脾主肌肉，觀上下眼胞可知脾氣。

此外，《醫燈續焰》：「雙眼白睛的部分，顏色黃淡，表示脾傷泄痢；顏色黃而混濁，兼臉好像被熏過，表示濕盛黃疸；顏色黃如橘子般明亮者，表示熱盛。」◇