恐慌症發作：快不能呼吸，會猝死嗎？

臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申表示，恐慌症（Panic Disorder）是一種特別的心理疾病，發病若不治療，會持續發作及惡化。恐慌會無預期發作，發作前少有徵兆，發作頻率可能好幾週一次，也可能一天好幾次，但發作時間很少超過半小時。

恐慌發作地點常在人多、擁擠又閉塞的環境，如電梯、捷運車廂，甚至開車上高速公路或經過隧道時發作。恐慌症患者常被送到急診室，但各種檢查也找不出病因，患者不知自己是罹患「恐慌症」，到處看醫生，白走多年冤枉路。

陳大申分享臨床案例

■ 工程師陳小姐長期睡眠不足、忙碌超時工作，有次上班前只喝咖啡就匆忙跑進捷運站，聽見車廂關門聲突然覺得心跳加速，不能呼吸，全身冒冷汗，只坐一站就衝出車門，癱軟在月臺上。由於病況時好時壞，擔心「會吸不到空氣」，因此她不敢搭車、坐飛機，生活大受影響。

■ 國中老師李女士，一次上課時制止學生吵鬧後一直覺得心悸，回到辦公室還是心臟怦怦跳。至此開始睡不好，會在凌晨4點半就醒來，翻來覆去睡不著。後來，某次上課突然說不出話，感到眼前發黑、心跳加速、喉嚨梗塞，感覺吸不到空氣。她趕快跑出教室，不敢再回去上課。無預警發作幾次後，李老師漸漸懷疑自己不適任，擔心「我還能繼續當老師嗎？」

■ 業務代表張先生，半年前某天開車上高架橋，突然覺得呼吸困難、心跳加速，「整個人覺得快要死掉」，趕緊掛急診。他跑遍各大醫院心臟科、胸腔科、腸胃科，檢查都正常，甚至有醫師對他經常半夜掛急診顯得不耐煩。王先生的家人懷疑他裝病，主管更有意無意嘲諷，讓他心情低落。

恐慌發作有13類症狀

在某一特定時間發生（通常是數十分鐘內），合併有強烈害怕或不適，出現以下4種（以上）症狀：

1. 心悸或心跳加速
2. 呼吸困難或窒息感
3. 喉嚨梗塞
4. 全身出汗
5. 身體發麻刺痛或顫慄發抖
6. 胸口劇痛不適
7. 胃部抽痛或噁心及腹部不舒服
8. 頭暈或暈厥眼前發黑的感覺
9. 失真或失去現實感對四周環境感覺陌生
10. 害怕失去控制而即將發狂、害怕即將死亡
11. 感官感覺異常
12. 面部潮紅或冷顫
13. 害怕無法控制自己之情緒行為。

上述症狀經常配搭出現，會感到快死掉，覺得無助、恐懼，久而久之預期的負面非理性思考不斷加強，稍有症狀就更擔心恐慌再次發作，以致常合併憂鬱情緒或失眠。

恐慌症治療方式

陳大申解釋，恐慌症困難之處在未被診斷出來，治療其實很容易。

1. 藥物治療，目前抗憂鬱劑與低劑量抗焦慮劑，就可有效阻斷恐慌發作。

2. 病友團體心理治療，成員間互相支持，減輕或消除孤獨感，使情緒得以宣洩。

3. 其他輔助療效，例如衛教，讓患者了解恐慌症；透過認知行為療法（CBT），導正某些錯誤觀念，消除預期負面非理性思考，如病患常認為恐慌發作時，心跳加快會使心臟停止，呼吸衰竭導致死亡等。

陳大申建議，治療者可教導患者加強放鬆與適應技巧，讓病患了解恐慌症發作時如何處理與自我放鬆，不用再慌張跑急診，吃很多藥、做一堆檢查等不當求醫行為。

❝ 恐慌症發作雖然症狀強烈，使人
害怕恐懼，但「絕對」不會死亡！  ❞

陳大申說，恐慌症相當常見，「只要能診斷出來、治療就很容易」，千萬不要著急，好好遵從醫囑，耐心服藥，只要了解恐慌絕無生命或身體的危險，自然可放鬆心情。◇