退休翁老是疲倦不以為意 竟是罹多發性骨髓瘤

66歲的林先生糖尿病20年，退休後生活不規律，沒多久因腎病變而洗腎，外人覺得他很虛弱，他卻說他吃得很營養，只是疲倦酸痛，家人也自以為是退休症候群，在本人及家人都不在意的情況下，竟被檢查出多發性骨髓瘤，是一種漿細胞 (plasma cells) 癌。衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺表示，很多人退休後作息驟變，恐衍生更多疾病。

張淑鈺說，擔任工廠中階主管的林先生40幾歲就糖尿病，透過服藥，血糖還控制得不錯，卻在退休後產生天大的變化，其家人指稱，林先生退休後失去重心，不愛外出走動，喜歡窩在被窩裡，飲食不規律也不節制，爌肉飯變成最愛，不到半年血糖失控，腎臟病變，走向洗腎，每週洗腎３天。

張淑鈺表示，洗腎之後幾個月，林先生顯得萎靡，醫護懷疑是否營養不良，林先生回稱說，都吃得很營養，只是整天很疲倦，有時腰酸背痛而已；家人則是一派輕鬆地說，林先生退休後提不起勁，表現出疲倦的樣態，這不是退休症候群的一種嗎？

張淑鈺指出，對林先生抽血檢驗，發現其白蛋白與全蛋白的比例過低，進一步確認其體內漿細胞大量增生。這些不正常增生的漿細胞被稱為骨髓瘤細胞，骨髓瘤細胞會蔓延到許多骨頭，並且形成很多個腫瘤，稱之為多發性骨髓瘤。林先生經血液腫瘤科治療，但預後並不好。

張淑鈺表示，多發性骨髓瘤是一種漿細胞癌，與白血病、淋巴瘤一樣，均是血癌的一種，常見的症狀是骨頭痛、疲倦、體重減輕、噁心等，好發於50至70歲的病患，男性多於女性，目前尚不清楚漿細胞出現癌變的原因。

張淑鈺說，多發性骨髓瘤的患者以老人為主，在臨床上，比較常見的症狀主要為疲倦及骨頭痛，該起個案以疲倦為主，但本人不覺得疲倦是一種病徵，也因其不愛動，骨頭疼痛並不感到明顯，其家人更是覺得林先生退休後，身心放鬆，生活作息變得紊亂，自然會疲倦，不必大驚小怪。其實，在臨床上也有其它個案是全身骨頭痛，卻被本人及家人視為老人家酸痛在所難免，因忽視而延誤病情。

張淑鈺強調，林先生退休後先是糖尿病失控引發腎病變，再出現多發性骨髓瘤，雖然不能斷定如果沒退休就不會發生，但確實很多個案在退休後加重病情或衍生其他疾病，而且常是作息不規律，這情況值得退休的長者深思。