臺灣年輕人腎壞掉 醫：吃太甜是主因

以前一講到有人洗腎或腎臟不好，老一輩的人馬上會想到：「一定是吃太鹹了啦！」其實嚴格來說，高油、高鹽、高糖飲食都非常傷腎。尤其，人手一杯含糖飲料，更是臺灣年輕人腎壞掉的主因。

吃太鹹導致高血壓，高血壓的確是造成洗腎常見的原因。但事實上吃太鹹已經退居導致腎病的第二名，目前在臺灣導致洗腎的頭號致命原因應該是「吃太甜」。

在臺灣，有46%左右的洗腎患者是因為糖尿病產生的併發症導致腎功能損傷。糖尿病腎病變是導致洗腎的第一名原因。

大學生愛糖飲險洗腎

❝ 大家真的要非常小心，吃太甜逐漸成為臺灣年輕人腎臟壞掉的主要原因。❞

在臺灣，人手一杯手搖飲隨處可見，年輕人健康因此付出相當大的代價。我最近就看到一個大學生慘痛的案例，他喝了4年的含糖飲料，全身都是病，腎功能急速惡化，差一點要洗腎。

他高中時就是我的病人，那時只有一點點的蛋白尿，做切片檢查是很輕微的腎絲球炎，在我門診控制得很好。後來考上南部的大學，搬到臺南去讀書，大學4年我就沒再看到他。

畢業後他又回臺北來看我門診，結果他的蛋白尿變得非常嚴重，人也腫了一圈，腎絲球過濾率從以前的90分掉到剩下28分，已是慢性腎衰竭第四期，到第五期就要洗腎了。

他媽媽說「他都有吃藥啊，為什麼這4年腎功能會急速惡化？」我發現，應該跟他喝太多含糖飲料有關。他還在臺北時，媽媽會嚴格盯著他的飲食，不讓喝任何飲料。可是他在臺南經常吃小吃，生活作息不正常，經常喝糖飲，一週4~5杯。4年內體重增加20公斤，出現痛風、尿酸過高、中度脂肪肝等症狀。

我告訴他，高油鹽糖飲食是腎臟惡化的加重因子，一定要改回健康飲食，尤其含糖飲料一定要戒掉，在媽媽嚴格管控下，半年後，他的腎功能恢復到60分，蛋白尿也改善了。

青少年糖尿病暴增四成

根據國衛院2018年腎病年報，透析（洗腎）病患好發年齡約在65歲；但需警惕的是，過去40歲以下的年輕透析患者大部分是腎絲球炎導致，可是現在卻有三成以上竟然是糖尿病導致。

不幸的事實是，糖尿病真的越來越年輕化了。根據2019年公佈的臺灣第二型糖尿病年鑑， 2014年的糖尿病患者人數是2000年的2.6倍。除了高齡化的影響外，20歲以下的青少年患者比例也大幅增加，從2008年的9.65%增加到了13.94%，大增了四成。

這跟年輕人愛喝飲料絕對有關。臺灣年輕人到底有多愛喝飲料？統計至2022年8月，飲料店共27,509家，10年成長近一倍。

2013~2016年國民營養健康狀況變遷調查發現，高達83.6%的19~44歲成年人、93.9%的國中生、88.9%的高中生每週至少喝一次含糖飲料，未滿19歲的青少年手搖杯的攝取量是20年前的1.5倍。

含糖手搖飲裡面都是果糖。果糖的代謝跟葡萄糖不一樣，果糖依賴肝臟代謝，代謝過程中會轉換成三酸甘油脂，堆積在肝臟會造成脂肪肝，更是導致代謝症候群（糖尿病前期）最大元兇。

喝多少含糖飲料會傷腎？

那麼，一個健康的人，究竟一週喝幾杯飲料會傷腎？超過幾杯是危險劑量？連續喝幾年傷腎機率會大增？

國內學者大多建議一週不要超過3杯飲料，若超過這個數目，年輕時可能還好，只是有點水腫，看起來胖胖的；但到了30歲以後，腎功能衰退速度會比一般人快；到了40歲以後，可能就成洗腎高風險族群。喝飲料超過10年，痛風、糖尿病、腎臟透析機率大大增加。

至於國外的研究，2021年有一篇研究指出，腎功能衰退跟含糖飲料攝取量成正比。該文獻提到，一週喝超過7杯就是高危險的劑量，一定要避免。

另外，2019年一篇針對3,003個平均年齡54歲非裔美國人的研究指出，原本沒有慢性病、腎臟病的中年人，因為喝飲料，短短8年，185人（約6%）出現慢性腎衰竭，罹患率比一般同齡人高出61%。

這篇文獻指出，喝含糖飲料造成肥胖、痛風與第二型糖尿病，這是導致慢性腎衰竭的主要原因。

綜合以上國內外研究，我整理了幾個結論：

• 喝含糖飲料的頻率與時間，跟慢性腎衰竭絕對正相關。

• 一週若喝超過3次，將來就有傷腎的風險。

• 一週若喝超過7次，將來傷腎的風險極高，年輕人可能經過10年、中老年人可能經過8年腎功能就衰退了。

推薦不傷腎的飲料

腎臟病患者，尤其有慢性腎衰竭的，像前面提到的腎絲球炎案例，最好完全不要喝飲料。但如果你是健康的年輕人，真的想喝飲料，可以選擇低脂低熱量的飲料，比如低脂鮮奶、無糖豆漿、無糖的茶或氣泡水、黑咖啡、無糖杏仁茶。

用熱量來計算則是每100c.c.低於60大卡比較安全，總攝取量不要超過200大卡。其次是看營養素比例，含有蛋白質、膳食纖維的會比純果糖的來得好，尤其膳食纖維可延緩血糖上升，也能調節一些生理機能。

如果想添加奶類，建議加低脂鮮奶、杏仁奶或豆漿；避免加奶蓋、奶精、煉乳，奶精有反式脂肪，煉乳糖分熱量過高。如想添加配料，可選擇低熱量的蜂蜜、仙草、愛玉、奇亞籽、寒天晶球等；避免高熱量的，如珍珠粉圓、芋圓、地瓜圓。

維護腎臟健康，建議大家從小養成喝白開水的習慣，飲料偶一為之，不要經常喝。

維護腎臟健康，建議大家從小養成喝白開水的習慣。（123RF）

——本文摘自《大家每天都在喝含糖飲料真的會傷腎嗎？為何有年輕人喝含糖飲料喝到差點洗腎？最新研究一週喝幾杯？連續喝幾年就會傷腎臟？》，（腎寶思樂腎臟專科提供）。◇