婦人起疹又無力 竟與乳癌復發有關

臺中一名60歲黃姓婦人2年前因罹患乳癌切除右乳，1年後突然在臉部、前胸、上背及手關節處莫名出現紅疹，全身無力且生活無法自理，需要由家人協助洗澡穿衣，經檢查發現，原來是乳癌引起了皮肌炎，癌細胞更擴散至肝臟、淋巴，所幸配合治療將腫瘤控制良好，皮肌炎產生的紅疹才通通消失。

黃女士皮肌炎畫面。（烏日林新醫院提供）

烏日林新醫院血液腫瘤科醫師林增熙表示，患者當時就醫時一度以為是藥物疹，停用乳癌用藥後仍未好轉，經血液檢查、切片檢查及肌電圖檢查後，才發現原來是乳癌引起了皮肌炎。 

林增熙說，皮肌炎平均好發年齡約40~50歲，發生率約十萬分之一，依病情進展會出現不同症狀，如皮膚出疹、漸進式且對稱性近端肌肉無力或疼痛症狀，合併不明原因或自體免疫引起發炎性肌肉病變，也有人會有呼吸不順、吞嚥困難等症狀。　

臺灣罹患皮肌炎人數不多，但皮肌炎合併惡性腫瘤比率高達15~30%，且罹患時機點多在診斷癌症前一、兩年或有復發、轉移情形。患有此症男性常會合併鼻咽癌，女性則易有乳癌疾患；其中患有皮肌炎的乳癌患者中，約七成屬於侵犯性或晚期。建議有皮肌炎的患者，平常應定期做全身癌症篩檢，早期發現，方能提高治癒機會。　　

黃女士皮肌炎手部出疹。（烏日林新醫院提供）

林增熙指出，對於皮肌炎與癌症的關聯，詳細原因不明，推論可能是身體對癌細胞產生免疫反應而造成皮肌炎。目前皮肌炎尚未有標準治療藥物，治療目標以減緩疾病發展速度，預防肌肉萎縮、關節攣縮為主，除了免疫調節藥物以外，癌症病人一定要妥善控制腫瘤對病情才會改善。

皮肌炎除了觀察是否有典型的皮膚症狀，如上眼皮、脖子、手指關節處莫名出現紅疹，還可從四肢近心的肌肉群對稱無力、肌電圖是否異常、肌肉酵素是否上升，做皮膚切片觀察有無發炎性病變來判別。有時會出現不典型症狀如吞嚥困難、發燒的情形，嚴重會侵犯到肺部造成肺部纖維化及心臟等器官。◇