好尷尬！ 50歲婦女20％有尿失禁困擾

尿失禁是女性常見的泌尿系統疾病之一，據國健署調查，50歲以上女性尿失禁患者，五成為應力性尿失禁所困擾，輕者在咳嗽、打噴嚏時有小便失禁，嚴重甚至床上翻滾都會尿失禁，醫師分享日常三招緩解，「建立適當喝水及排尿習慣」、「高纖飲食避免慢性便祕」，及「體重控制及循序漸進的適量運動」。

據衛福部國健署調查，國人女性50歲以上尿失禁的盛行率約為1/5，65歲以上女性更高達1/3，其中應力性尿失禁占了約一半。然而其中，僅有不到20%的病人會尋求就醫治療。

個案67歲林女士喜愛享受美食，雖有三高及體重過重問題，仍難以推卻老友們的聚會宴飲。然而林女士發現，每當自己盡興大笑時，竟然會溢出尿來。隨著溢尿次數變多，異味纏身，讓她都不敢再答應聚餐。

書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示，尿失禁是女性常見的泌尿系統疾病之一，好發於中年以上女性，但年輕女性也可能發生，就門診觀察，不少女性患者認為罹患尿失禁是老化自然現象，乾脆減少社交活動，避免尷尬，也有患者因為症狀難以啟齒，或擔心要手術不敢及時就醫。

打噴嚏或大笑就會滲尿，令人尷尬。（123RF）

尿失禁臨床症狀大不同，尿失禁可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁、持續性尿失禁。其中，50歲以上女性尿失禁患者，有五成為應力性尿失禁所困擾。

張雲筑說明，應力性尿失禁的症狀表現，隨著腹壓突然明顯增加，如咳嗽、打噴嚏、提起重物或大笑時，出現小便不自主滲流的現象，病理機轉在於，「尿道阻力不足」及「骨盆底肌肉支撐力減弱」，好發原因如體重過重、懷孕生產後骨盆肌肉韌帶鬆弛、停經後尿道及陰道組織萎縮等。

依據臨床症狀可分為輕度、中度及重度。輕度者在腹壓高度增加，如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁；中度是腹壓輕度增加，如走路、彎腰、站起身時有小便失禁現象；重度者連在床上翻滾都會產生尿失禁。

張雲筑說，治療方面，倘症狀持續進展，或已是中度以上患者，應先至泌尿科釐清原因後，由醫師規劃藥物治療、練習正確的凱格爾運動或安排物理治療。若積極治療半年後仍無顯著進步的患者，可考慮經由強化尿道的注射治療或懸吊帶手術改善應力性尿失禁造成的生活機能障礙。

對於如何揮別應力性尿失禁，張雲筑分享日常三招，首先，「建立適當喝水及排尿習慣」，即攝取水分宜適量補充，而不是一次大量飲水，每1.5~2小時將膀胱中的尿排空，避免膀胱蓄積過多的尿液；二為「高纖飲食避免慢性便祕」，最後則為「體重控制及循序漸進的適量運動」。◇