咳嗽漏尿好尷尬 術後重拾乾爽人生

一名六旬婦女歷經5胎生產，其中3胎自然產。隨著年紀增長，只要一咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿在內褲上。為了不讓別人聞到身上的尿騷味，頻繁更換衛生棉墊。同時，越來越不敢參加原本喜愛的活動，深怕羞於啟齒的困擾被他人發現。之後到臺大醫院新竹分院泌尿科求診，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。

尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或是混合型。臺大醫院新竹分院泌尿科醫師鄭詠庭表示，由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。

應力性尿失禁常見的危險因子包括，年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便祕等。

透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，像是減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，但仍有四成的人無法忍受其副作用而放棄，如：噁心、噁吐、全身無力、便祕等。

對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，鄭詠庭建議，可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道兩側，有傷口小及恢復快的優勢。她呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的病人。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，告別滴滴答答，重拾乾爽人生。◇