陰道壁萎縮 婦女常常漏尿

53歲停經張女士，常在倒垃圾、提重物、打噴嚏、大笑時，尿液都會不自主的漏出；半夜常起床夜尿而影響睡眠；因時不時要上廁所，而減少外出活動；長時間穿紙尿褲，因悶熱導致陰部反覆感染發癢。到醫院檢查發現陰道壁萎縮，進行尿道中段懸吊手術後，張女士終於不必為尿失禁所苦。

國泰綜合醫院婦產科醫師黃文貞說，尿失禁分為急性或長期性（持續三個月以上），急性期的漏尿若出現頻尿、解尿疼痛、尿量減少，常常是跟下泌尿道感染有關；而長期性的漏尿常見原因是壓力性尿失禁、膀胱過動症。

她進一步說明，壓力性尿失禁是骨盆器官支撐能力缺乏，尤其是發生於腹壓上升時（如：咳嗽、打噴嚏、跑步）；膀胱過動症則是膀胱逼尿肌不穩定，導致尿道控制能力降低，有尿急迫感。長期性的漏尿常常跟生產或停經後的骨盆機能障礙有關，膀胱過動症大都能以藥物與膀胱自我訓練獲得改善。

更年期婦女最常見的壓力性尿失禁，醫師會視漏尿多寡、頻率，與對患者生活品質的困擾，必要時以問卷來評估判斷漏尿的嚴重程度，再安排骨盆檢查、尿動力學等檢查，若為輕微的漏尿可藉由持續的凱格爾運動獲得症狀的控制，嚴重漏尿患者，生活品質受到顯著影響，可考慮手術治療。

黃文貞表示，婦女朋友遇到漏尿問題，常因為羞於啟齒而排斥就醫，其實大多數壓力性尿失禁，大都是可以治療的；偶爾碰到少數罕見疾病導致的尿失禁，如陰道瘻管。建議有漏尿症狀的婦女朋友，不要過度運動、用力及憋尿。◇