達文西手術 不再尿失禁

攝護腺癌好發於中老年男子，目前為國人男性癌症的第5位。62歲的郭先生，有主動脈剝離病史近10年，心臟裝有支架，近期又確診罹患早期攝護腺癌，考量心臟病史，加上擔心傳統開腹手術出血較多，且會有尿失禁及性功能障礙等後遺症，決定採用達文西機器手臂微創手術，術後幾天即恢復正常生活。

國泰綜合醫院泌尿科醫師王彥傑說，要治癒早期攝護腺癌以手術為主，過去使用傳統開腹手術，但因東方男性的骨盆腔較狹窄，攝護腺又位於骨盆腔最深的部位，導致手術有相當的難度，手術中出血經常高達數千c.c.。此外，攝護腺切除後，還須進行精細的尿道和膀胱吻合重建，一旦不小心傷及括約肌，可能導致永久尿失禁。

很多病人擔心術後可能產生的後遺症，不敢手術，改用放射治療或其他能量（如海福刀）治療，但這些治療雖避開手術，卻往往造成不可逆的尿道狹窄、放射性膀胱炎，終生血尿及排尿障礙，導致病人痛苦不堪。

王彥傑說，泌尿科微創手術團隊採用達文西機器手臂攝護腺根除手術治療，手術僅歷時2個多小時，除攝護腺癌澈底根除外，更完整保留尿道括約肌和兩側控制勃起的神經，整個手術過程出血量不到20c.c.，整個手術過程都在放大10倍的3D立體影像下執行，利用數個微型傷口就可進行複雜、高難度的重建手術。

他提醒，超過40歲以上男性，若有頻尿、尿柱變細、夜尿等狀況，都是攝護腺肥大徵兆，且因早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀類似，容易被忽略延誤治療，有類似困擾民眾不應輕忽症狀，應尋求專科醫師確診，即使是癌症也是可以治癒的。◇