降低產後尿失禁、陰道鬆弛 多做凱格爾運動可改善

一位產後一年多的39歲婦女，因觸摸到一個無痛的陰道腫塊，於是前往婦產科就醫。經理學檢查發現其會陰橫肌收縮力道偏弱，導致陰道口有擴張與尿道外翻，診斷為外陰鬆弛併尿道膨出。因無其他臨床症狀，醫師建議加強持續做凱格爾運動（Kegelexercise），並進行體重管理，於3個月後再門診追蹤。

骨盆功能的三肌運作

台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鄞愉文表示，正常的骨盆功能需依靠身體的盆底肌肉、腹部肌肉與隔膜區塊和諧運作。盆底肌肉又分涉及性功能的淺層肌群，以及主要支撐腸道與膀胱穩定運作、孕期負重組織結構的深層肌群。腹部肌肉（腹肌）由三組肌肉組成，有收縮小腹的腹直肌，負責支撐腹內臟器不使其位移而導致生理機能障礙；還有使腰身明顯的腹斜肌，以及產時可強化胎兒產出的腹橫肌。鬆弛受損的腹肌不但使身材變形，更易造成腹腔壓力不穩定傳導，而增加骨盆腔障礙的發生。

鄞愉文解釋，盆底肌肉如同房間的樓板，房間裡放多少東西，就會承受多少重量，經年累月地，房子會老舊，人的身體結構亦會變動，主要是隨著生活型態（負重的工作、過重、運動等）、生理階段（生育、老化、疾病等）與營養狀態（身體的修復功能、腸道的吸收功能等）變動而改變。橫膈膜的運作功能與呼吸息息相關，也和盆底運作相關，不正常的橫膈膜運動，例如束腰、束胸、吸菸、慢性咳嗽等會導致不正常的力量，經由圓柱狀的腹壁肌肉傳導至盆底肌肉造成盆底肌肉鬆弛，進而產生漏尿情形。

凱格爾運動的效用

鄞愉文提出，凱格爾運動是由美國的婦產科醫師凱格爾在1948年發明的運動，又稱骨盆底肌群收縮運動，目的是為了降低產後尿失禁、預防子宮脫垂與改善陰道鬆弛；女性要改善產後這些情形，除了持續做凱格爾運動之外，也要從骨盆日常保健做起，例如：控制體重、改善便祕、適度運動、作息規律、避免刺激性飲料與酒精、善用漏尿護理用品、穿著寬鬆衣物等。鄞愉文提醒，當女性發現有不隨意的漏尿行為、外陰腫瘤、陰道擴張、陰道分泌物變多致使外陰潮溼、搬提重物或打噴嚏時會漏尿，或是尿液鎖不住時，應及早就醫診察。◇