肩關節囊擴張術 縮短五十肩療程

40歲的林小姐是一位家庭主婦，平常會做有氧拳擊運動，這一陣子出現左邊肩膀疼痛，有一些動作難以進行，在診所就醫後，沒有明顯改善，於是轉醫院治療。

經檢查，診斷為原發性的沾黏性肩關節囊炎，也就是俗稱的「五十肩」。利用「肩關節囊擴張術」搭配復健運動，將近2個月時間，林小姐就恢復正常生活。

臺北慈濟醫院復健科醫師吳柏陞說，沾黏性肩關節囊炎分成原發性和次發性，大多數人屬於原發性，發生原因不明，如果因為骨折、手術或中風，造成肩膀長期不動，則有可能產生次發性的沾黏性肩關節囊炎。

沾黏性肩關節囊炎好發於40~60歲的女性，最明顯的症狀為疼痛和肩膀活動度受限，舉到特定角度或睡覺時翻身壓到肩膀會疼痛，疼痛的範圍不一定侷限在肩膀，有一些患者也會出現上臂疼痛。

一旦關節活動度受限，就會造成日常功能的喪失，比如穿脫衣服有困難，或是難以自己洗頭髮。

吳柏陞指出，沾黏性肩關節囊炎的診斷為排除性的，需要先通過理學和超音波檢查，排除肌腱鈣化、撕裂傷，傳統的治療會使用藥物加上物理治療。現今加上「肩關節囊擴張術」，可以將原本需要一年的治療時間，縮短為3個月，不但大幅縮短病程，也能提升治療效果。

吳柏陞說明，肩關節囊擴張術為門診藥物注射治療，無須麻醉，注射過程大約5分鐘，治療快速，風險又低，通常每2~4週注射1次，共1~3次療程，而注射的藥物會根據醫師對患者的個別判斷有所不同。

不過，除了肩關節囊擴張術之外，有需要時也會搭配神經阻斷術，或是增生療法進行治療。

吳柏陞提醒，五十肩患者平時可以通過爬牆伸展運動、毛巾操調整肩關節的活動度；如果肩膀已經痛了一陣子都沒有改善，務必及早就醫，經由專業醫師診斷，針對病因及早治療。◇